核心稳定训练法：降低老年骨质疏松患者跌倒风险

骨质疏松作为一种以易发骨折为特点的全身性疾病，在老年群体中发病率较高。骨质疏松患者会因为轻微暴力导致跌倒骨折，或受到轻微撞击发生骨折，甚至因为过度使用发生应力性骨折（又称疲劳性骨折或积累性劳损），对老年群体的生活质量产生较大的影响。老年骨质疏松患者发生骨折的概率较大，据相关数据显示，我国老年骨质疏松患者当中跌倒的发生率占25%以上，导致患者骨折或是跌倒次数超过2次以上的患者占13%以上。

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缺乏维生素D是常见因素

老年患者骨质疏松病症的发生与缺乏维生素D具有一定的关系，作为导致患者骨质疏松的危险因素之一，受日照时间较少、长期使用紫外线防护工具等因素的影响，人体皮肤内维生素D3减少，且维生素D3不具备活性，致使患者体内出现反馈，导致甲状腺素升高，促进了骨代谢，从而导致骨质疏松病症，易发生骨折。此外，缺乏维生素D会导致患者肌肉力量降低，在日常生活中无法有效维持平衡，会增加患者出现跌倒的情况。患者的年龄越大，肌力所受到的影响就越大，跌倒的发生率也会因此升高。

总之，老年骨质疏松患者缺乏维生素D是最常见的因素之一，再加上受老年患者年龄较大的影响，肌力水平降低，跌倒发生的危险也越高；平衡感降低，跌倒发生的风险升高，跌倒过程中发生骨折的概率也会因此加大。

核心稳定训练的重要性

核心稳定训练可调节患者深层小肌肉群，增强患者脊柱的稳定性和躯干的控制能力，保证患者能完全站立，正常、独立行走，降低患者跌倒事件的发生率。运动能将地面反作用力和肌肉间的拉扯作用于骨骼系统，对骨骼产生机械性刺激，进一步促进骨骼的形成，促进患者内分泌系统的调节。雌激素水平的分泌液能对骨质疏松起到一定的预防作用，帮助患者更有效地调节骨代谢信号以及骨细胞的形成和吸收。

怎样利用核心稳定训练降低跌倒风险

核心稳定训练重点在“核心”，通过训练降低患者酸痛、疼痛等感觉，降低患者因骨质疏松导致的背部活动障碍、腰背肌力下降等情况。而且加强运动锻炼也是增强患者骨密度、降低骨量流失的有效手段之一。比较常见的核心稳定训练有下面几种。

1.腹式呼吸：以仰卧位为主，屈髋屈膝，深呼吸，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部收紧。

2.腹横肌训练：采取仰卧位，腰椎紧贴床面，收腹，保持自然呼吸状态，双腿伸直并抬高，双腿抬高大约45度左右；保持该状态10秒后放下休息。重复该锻炼每次5～10下，3次/天。

3.臀桥：双腿屈膝仰卧位，双臂自然伸在体侧，两脚分开10厘米左右距离，收腹，敛臀，髋关节伸直，躯干和大腿保持在同一平面内。

4.姿势矫正训练：站立位，后背贴近墙面，挺胸、抬头、收腹、直腰，目视前方，双腿站直，双脚微微分开，身后各部位都贴紧墙面，重力均匀地从脊柱向下传递。保持该体位3分钟，休息2分钟后重复该动作。每天反复5次，2次/天。

5.蚌式开合：取侧卧位，身体躯干保持直线，双膝微屈，双脚并拢，保持骨盆中立的状态，头部用手或是枕头支撑。连续练习3组，每组重复15次。根据自身的能力水平可佩戴弹力带增加阻力。

6.弹力带抗阻横跨步：半蹲位姿势，在膝盖上方佩戴弹力带，膝盖与脚尖需向同一方向屈伸，向相扑一样的匀速向两侧迈进。连续半深蹲、起立多次，每组15次，每次练习3组。

老年骨质疏松患者在核心稳定训练的过程中，需要有他人的陪伴或帮助，避免发生跌倒无人求助的情况。

文/邵伟荣许铭 陆永坚 上海市嘉定区中心医院骨科

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