高压不高，而低压高！问题出在哪儿？用不用吃降压药，该吃哪种？

40岁的刘先生在体检的时候发现血压升高，但让他百思不得其解的是，别人都是高压高，但他高压正常的，偏偏是低压升高，刘先生问医生，医生，我这能叫高血压吗？

医生说，当然是，很多人认为高血压的诊断标准主要是看高压，这是不对的，血压有两个数值，一个是收缩压，也就是大家所说的高压，一个是舒张压，也就是大家所说的低压。

无论是高压还是低压，只要一个升高超过正常上限，即可诊断为高血压。

刘先生虽然高压是正常的，但是低压却超过了正常的上限值，所以当然可以诊断为高血压。

问题是，为什么有的人只有低压高，而高压却不高呢？

第一，中青年更易出现低压高，但高压不高的现象

高压减去低压，得出的数值就是脉压差，脉压差越大，往往代表动脉的弹性越差；而脉压差越小，则反映动脉的弹性越好。

对于中青年人群而言，他们的动脉弹性往往是比较好的，舒张压就是当人的心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时，产生的压力，由于血管弹性好，所以回缩时产生的压力更大，自然舒张压也就越高。

所以，对于中青年高血压患者，往往会出现低压高，但高压不高，对于老年高血压患者，往往会出现高压高，低压低。

第二，不健康的生活习惯

长期吸烟、酗酒、缺少运动、精神紧张、熬夜等不健康的生活习惯，均容易导致低压更高，这些不良的生活习惯，可以通过升高外周血管阻力，从而引起以“低压高”为主的高血压。

大家很容易可以发现，其实中青年人群更易有上述诸多不健康的生活习惯，所以他们舒张压升高更为明显。

对于高压高，大家往往很重视，毕竟高压的数值更高，更能吸引大家的注意，比如一个患者的血压是180/100mmHg，大家紧张的肯定是180，而不是100，同样的道理，如果一个患者的收缩压正常，而仅仅只是低压高，那么更易被忽视，也有很多人，即便低压升高，但他们也丝毫不认为自己有高血压。

由于忽视，导致这些低压高的高血压患者根本不愿意吃降压药。

问题来了，低压升高，到底危险不危险，要不要吃药呢？

在我看来，只要确诊为高血压，就要积极控制好血压，无论是高压高还是低压高，还是两者都高，都会对身体造成影响。

治疗高血压主要包括生活方式改变+药物口服降压。

生活方式改变，主要是戒烟戒酒，低盐低脂饮食，坚持运动，不要熬夜，保持充足的睡眠，不要给自己太大的压力，学会放松。

有些低压高的患者，通过改变生活习惯，发现自己的血压已经正常了，这个时候，可以动态观察一下血压，可以先不服药。

可如果观察一下，发现血压还是不稳定，还是会波动，就建议服药治疗了，2020版《中国中青年高血压管理专家共识》明确指出：在控制中青年高血压方面，“普利类”（ACEI）/“沙坦类”（ARB）药物以及“洛尔类”药物的疗效要优于利尿剂与“地平类”药物（钙拮抗剂）。

还有些低压高的患者，已经合并冠心病、糖尿病、肾病、中风等疾病，即便只是罹患了其中的一种，也建议要服药治疗，这个时候单纯改变生活习惯已经不利于病情控制了。