特效药硝酸甘油“失效”？这些用药知识要早知道，这么吃才有效

我们先来看两个案例。

• 案例一

前段时间，有位医生在飞机上救助了一位83岁的乘客，事后这位医生说：“如果说我帮到她了，应该就是我没让乘务长给她服硝酸甘油，让她就地平卧吸氧。”

• 案例二

65岁的李阿姨，患有冠心病，有次心绞痛发作，便找出硝酸甘油含服了一片，但是服药后却头晕的厉害。

硝酸甘油，相信大家并不陌生，是一种常见的急救药，为什么上述两个案例中，硝酸甘油却“失效了”呢？今天王药师跟大家聊一聊关于硝酸甘油的用药知识，告诉你怎么吃才能有效。

硝酸甘油是冠心病人常备的一种药，是一种短效硝酸酯类药物，应用于冠心病心绞痛急性发作，它能迅速缓解心绞痛，但一定注意，是确诊冠心病的人才需要准备。服药时还需要注意以下几点。

1.服药方式要选对

服用硝酸甘油时一定要注意服药方式，正确的方法是舌下含服，舌下黏膜毛细血管丰富，舌下含服可以迅速吸收，无肝脏首过效应，生物利用度可达80%，2-3分钟起效。如果舌下黏膜过于干燥，最好是先喝水滋润一下再含服硝酸甘油，这样能更快起效，否则会影响药效。

2.服用剂量要准确

对于初次服用硝酸甘油的患者，最好先含半片观察是否有不良反应。对于其他的患者，当发病时，立即取1片放在舌下含化，若不见效或疗效不明显，5分钟后可以再含服一片，直到症状消失。但要注意，每次最多不可超过3片，如果含服3片硝酸甘油都没有效果的话，就要考虑是否是急性心梗，这时要立即拨打120急救。

3.服药姿势要正确

服用硝酸甘油时尽量采取坐位或半卧的姿势。站着服药容易造成脑供血不足，进而引发体位性低血压，患者常会出现头晕、昏厥等问题。而躺着服药虽然可以避免体位性低血压，但却因为回心血量迅速增加而加重心脏负荷，也达不到快速缓解心绞痛的目的。因此最好的是采用坐位或半卧位，含药后尽量静坐15分钟左右，等症状缓解就可以了。

4.保存方式要得当

硝酸甘油的结构不稳定，遇空气或光线会分解失效，应避光保存。有些人出门在外会随身携带硝酸甘油，这是无可厚非的，但是放置位置要合适，很多人会放在贴身口袋里，这是不建议的，硝酸甘油遇热容易挥发，体温对它的影响也是极大的，因此可以放在随身携带的背包中。

5.使用时间要明确

硝酸甘油的使用时间要注意两个，一个是要明白硝酸甘油是长效药还是短效药，尽管硝酸甘油在1天之内可多次应用，但是如果1天内心绞痛发作数次，建议选择长效或中长效的药物，例如单硝酸异山梨酯（欣康）。 另外一个是关于硝酸甘油的保质期，开瓶后的硝酸甘油因反复打开瓶盖，药效挥发较快，3～6个月就可能会失效，因此一定要注意硝酸甘油的有效性。

最后要注意一点是，尽管硝酸甘油是急救的特效药，但并不是所有人都适合使用的，对硝酸甘油过敏的患者、肥厚性梗阻型心肌病患者、主动脉瓣狭窄患者、脑出血或头颅外伤患者、青光眼患者、低血压患者以及正在服用西地那非的患者，这几类患者禁用硝酸甘油，以免导致严重的后果。

硝酸甘油使用的正确就是“救命药”，用不对可能是“致命药”，因此用药的注意事项一定要掌握，尽量不要自行用药，最好是在医生指导下选择用药。