中药服药与疗效关系密切

对于西药，很多患者都知道要严格遵守服药时间，而对于作用相对温和的中成药以及中药饮片往往会忽视这一点，但这不代表就可以忽视其服药时间的重要性。服药的时间、频次、温度、速度、方法等均与疗效关系密切。

自古以来的名医皆是如此强调，如清代徐大椿曾说：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也。”事实上服药应讲辨证，要因人而异，因病而异。如《神农本草经》中记载：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食。”晋代葛洪也说：“服治病之药以食前服之，服养身之药以食后服之。”皆是强调了因病不同而服药时间不同。接下来，就由药师为各位梳理一下不同类型中药的服用方法。

清晨空腹服

清晨胃中无食物，此时服药不会与食物混合，能迅速进入肠道发挥药效，如峻下逐水药、攻积导滞药宜清晨服，药效更强。驱虫药适宜于空腹或睡觉前服用，空腹时服用药物在肠道内的浓度会高些，可以提高杀虫效果。

饭前

如果病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏器疾病，宜饭前服药。因为病位在下，先药后饭，药则首留于下。饭前胃腑空虚，有利于药物迅速进入小肠被吸收，故多数补虚药宜饭前服用。治疗胃溃疡、胃糜烂等胃病，饭前半小时到1小时为最佳服药时间，药物可充分与黏膜的溃疡糜烂面接触，起到局部治疗作用。

饭后服

病在胸膈以上者，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等宜饭后服药。因为病位在上，需要药留在上时间长点，饭后吃药，则药留于胸间，且能使药性上行。饭后胃中存在有较多食物，可减少药物对胃的刺激，故对胃肠有刺激的药物宜饭后服，消食健胃药也以饭后服用为宜。

睡前服

为了顺应人体生理节律而充分发挥药效，有些药宜睡前服。如安神药多用于安眠，失眠症多为阳不入阴，用药目的在于交通阴阳，引阳入阴，下午3～5时为申时，别称晡时，阳气趋衰，此时服第一次药，睡前1～2小时再服第二次，以逐渐引阳交阴而安神催眠。因服汤剂会导致尿多，如睡前服药太晚会因排尿而干扰睡眠，故睡前2小时服药更为适合。涩精止遗药宜在临睡前服，以利于治疗梦中遗精。缓下剂宜在睡前服，以利于翌日清晨排便。

顿服

一般适宜于病情比较急的患者，也就是煎好后立即服下，称为顿服，取急病急治之意。《千金方》载：“凡作汤药不可避晨夜时日吉凶，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。”目前，一般的高热性疾病、传染性疾病、小儿急症等亦采用顿服法。

需要注意的是，现今很多患者脾胃偏差，大部分中药都不适宜空腹服用，而在上、下午服用最好。汤药大多一天服2次，饭后1小时以上或半空腹状态服用较好，晚上9时以后不建议服药，以免影响夜间睡眠。

张仲景《伤寒论》不仅是奠定了中医辨证论治的基础，更是中医辨证服药的楷模，书中记述了丰富的因病、因人、因时服药方法及药后护理方法，值得大家学习和弘扬，为自己的健康负责便是对自己负责。

审稿专家：同济大学附属皮肤病医院 主任药师 朱全刚

作者：黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心 副主任药师 张静