抗血栓形成药：双嘧达莫（潘生丁）还能这么用

双嘧达莫为磷酸二酯酶抑制剂，可激活腺苷酸环化酶，提高血小板内环磷酸腺苷( cAMP) 水平，从而抑制血小板聚集; 并可强化前列环素作用，抑制血栓素A的合成，刺激前列环素释放，延长血小板寿命，抑制血小板附，临床主要用于抗血栓形成和防治血栓性疾病，除此之外，双嘧达莫还有诸多超说明书临床应用，下面跟随小编来了解一下吧~

适应症

主要用于抗血小板聚集，用于预防血栓的形成。

临床应用

1、用于防治血栓栓塞性疾病、人工心脏瓣膜置换术后、缺血性心脏病、脑卒中和短暂性脑缺血发作，防治血小板血栓形成。

2、还可阻止抑制动脉粥样硬化早期的病变过程。

用法用量

口服一次1-2片，一日3次。

超说明书临床应用

1.流行性腮腺炎

双嘧达莫每日3mg/kg，分3次口服。

2.疱疹性咽炎

双嘧达莫3~5mg/(kg*d)，分2~3次口服，疗程3~5天。

3.手足口病

口服双嘧达莫每日3~5mg/kg，分3次口服，辅以维生素B12500μg，肌内注射。

4.小儿病毒性上呼吸道感染

每日3~5mg/kg，分2~3次口服双嘧达莫，连服3天。

5.水痘-带状孢疹

①双嘧达莫每日3mg/kg，分3次口服，同时肌注维B12，100mg/次，每日1次，3-4天1个疗程；

②双嘧达莫每日3~5mg/kg，分3次，连用3天。

6.荨麻疹

成人口服双嘧达莫100mg，每日3次，联用维C100mg，每日3次，儿童减半，停用其他抗过敏药。

7.扁平疣

口服双嘧达莫25mg，每日3次，儿童半量，15天为1个疗程，共2个疗程。

8.冻疮

将双嘧达莫制成20%浓度的软膏，每日4次外涂，2周为1个疗程。

9.过敏性紫癜

双嘧达莫2.5~5mg/(kg*d)，分三次口服。

10.恶性黑色素瘤

双嘧达莫每次100mg，口服，每日3次。

11.复发性口疮

双嘧达莫片，每日3~5mg/kg，分2~3次口服。

12.慢性肾功能衰竭

用双嘧达莫100mg加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次，7天为1个疗程。

13.新生儿硬肿症

每天1~2mg/kg双嘧达莫加10%葡萄糖注射液50ml静脉滴注，每日1次，同时给予支持疗法，一般用药3~4天，待硬肿消退时停药。

14.小儿腹泻

①治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注双嘧达莫，将0.5%双嘧达莫注射液按每天0.2~0.3mg/kg浴于5%或10%葡萄糖注射液100~150ml中静脉滴注，每日1次，滴速20~30滴/min。

②5%双嘧达莫乳膏敷脐。

作用机制

对胶原、ADP、肾上腺素及低浓度凝血酶诱导的血小板聚集有抑制作用，体内外均可抗血栓，还可延迟已缩短的血小板生存时间。其作用机制包括：

1、抑制磷酸二酯酶（PDE）活性，减少cAMP降解，增加血小板内cAMP含量。

2、增加血管内皮细胞PGI2的生成和活性。

3、抑制腺苷再摄取，激活腺苷酸环化酶，cAMP生成增多。

4、轻度抑制血小板环化酶，TXA2合成减少。

药物相互作用

与阿司匹林有协同作用。与阿司匹林合用时，剂量可减至一日 100-200 mg。

本品与双香豆素抗凝药同用时出血并不增多或增剧。

多种维生素( A，D，E，K) 、叶酸和铁也会增强双嘧达莫的扩血管或抗血小板作用。

不良反应

常见的不良反应：有头晕、头痛、呕吐、腹泻、脸红、皮疹和瘙痒；

罕见不良反应：心绞痛和肝功能不全、喉头水肿、疲劳、不适、肌痛、关节炎、恶心、消化不良、感觉异常、肝炎、秃头、胆石症、心悸和心动过速。

治疗剂量时不良反应轻而短暂，长期服用最初的副作用多消失，不良反应持续或不能耐受者少见，停药后可消除。

注意事项

1.本品与抗凝剂、抗血小板聚集剂及溶栓剂合用时应注意出血倾向。

2.接受双嘧达莫治疗期间，患者应避免饮用咖啡和茶。

审稿专家：荆州市中心医院药学部 主任药师 杨远荣 / 副主任药师 熊建群

作者：荆州市中心医院药学部 主管药师 刘开飞