广州华楠_广州华南医院简介：只有恶性甲状腺结节才需要治疗吗？

甲状腺结节的发病率非常高，一般通过专科医生触诊，甲状腺结节的检出率为 3%～7%；借助甲状腺超声，甲状腺结节的检出率可达 20%～76%。

女性患病率高于男性。

关于甲状腺结节

甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块，是甲状腺疾病最常见的表现。

可能由多种病因引起，如摄碘过多或过少、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等。

可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，单发结节恶变率要高于多发结节。

只有恶性结节才需要治疗吗？

那，查出甲状腺结节怎么办？只有恶性结节才需要治疗吗？

甲状腺结节分为良恶性，大部分为良性结节，不能一概而论。

并非只有恶性结节才需要治疗。有时候，结节尚处于良性阶段，但危害性并不亚于恶性结节，一定要提高警惕。

在超声检查中，甲状腺结节有一个分级评定，分为1-6级，不同级别的结节风险各不相同。

1级

主要表现为探查甲状腺时没有明显异常的回声结节，形态较均匀，密度较规则。

2级

甲状腺结节表现为无回声结节，形态是圆形或椭圆形，周围界限清楚，没有明显的血流信号。

3级

属于回声结节，形状比较规则，部分实体内有血流信号。

4级

属于实性低回声结节，形态较规则，内部血流信号较丰富，有时可出现轻微钙化。 根据结节的阳性特征占比多少又将其分为3个亚级： 4a、4b、4c类。

① 4a类：低度可疑恶性，恶性风险5 %- 10%，具备至少一项阳性指标，也就是说大概率是好的，可能长相略显张扬，以防万一需适当提高警惕，结节最大径≥1.5cm建议超声引导下穿刺活检。

② 4b类：中度可疑恶性，恶性风险10%- 45%，良恶性可能各占一半，在长相上至少具备两个阳性特征，结节最大径≥1.0cm建议超声引导下穿刺活检。

③ 4c类：高度可疑恶性，恶性风险45%- 85%，具备至少3项阳性特征，但仍有良性可能。

5级

表现为结节不规则，结节内部血流信号较丰富，见于颗粒样钙化和微颗粒钙化，临床高度怀疑恶性(恶性风险>85%)。

6级

指病理学穿刺已定诊为恶性甲状腺结节。

因此甲状腺结节通过分级基本能确定治疗方案，为临床提供有效治疗依据。

出现这些表现要尽快处理！

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早期有可疑症状

甲状腺结节发展缓慢，很多临床案例表明，早期表现出明显良性特征的结节，在2-3年后变成恶性的了。这是因为甲状腺组织一开始出现异常增生就是恶性的，但是在结节尚小时，没有表现出明显的恶变倾向，随着结节不断增大，恶性特征逐渐显现，最终确定为恶性结节。

单发结节比多发结节风险高，尤其是男性；

结节出现低回声、囊实混合性偏实性、纵横比＞1（垂直生长）、点状强回声（微钙化）、形态不规则、边界不清晰等1-2个恶性特 征时，就要当心。

尤其是伴有呼吸困难、呛咳、声音嘶哑等症状时。

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有以下这些症状表现要当心

有一些良性结节，因为外界刺激等原因，出现内部出血，结节极速增大，会压迫气管、食管、喉返神经、交感神经，增加窒息、失声等风险。

因此当结节表现出这些症状，一定要及时处理。

增长速度快，超过1cm，出现压迫症状，呼吸、吞咽困难，声音嘶哑、痉挛性咳嗽、同侧瞳孔扩大、瞳孔缩小、眼球下陷、眼睑下垂等眼部改变；脖子变粗变硬颈部异常肿块以及淋巴结扩散等。

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甲状腺结节怎么治疗？

查出甲状腺结节一定得开刀切除吗？也未必！

1-2级结节可以选择随访观察，一旦达到3级，且结节生长速度较快，建议积极治疗。

大部分良性甲状腺结节及部分甲状腺乳头状微小癌可以采用微创消融治疗。

对于甲状腺结节的治疗，无论患者选择随访、消融治疗或是手术切除，远期预后或许差别不大，但不同的治疗方法的选择，患者的生活质量会有差异。

治疗方案并非千篇一律，对于认为切除最彻底的患者来说，适合首选切除。而对于希望保留腺体功能、免去服药、不留疤痕的患者来说，消融是最理想的选择。