膝关节是痛风好发的部位之一。当尿酸盐结晶沉积于膝关节时,可导致患者出现膝盖痛风性关节炎、痛风石等疾病,进而引起一系列的症状。
一、痛风性关节炎
1.急性发作期:在第一次发病后的一到两周内,患者的膝关节会突然起病,并且伴有明显的红肿热痛等症状,严重者还会有关节活动受限的情况。此时需要遵医嘱使用秋水仙碱进行治疗,同时还需要限制日常活动。
2.缓解期:如果经过积极有效的治疗以后,病情已经得到了控制,则说明进入了间歇期,在此期间通常不会出现不适的症状,但是有可能会导致局部形成钙化斑或者骨质增生的情况发生。若疼痛无法忍受或持续存在,可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物改善。
3.慢性期:如果没有及时配合医生进行处理,可能会逐渐发展为慢性关节炎,从而影响到正常的生活和工作。此时则需要遵医嘱服用地塞米松片、醋酸泼尼松龙片等糖皮质激素类药物进行调理,也可以通过手术剔除痛风石等方式进行治疗。
二、痛风石
早期表现为受累关节周围组织有硬结,如绿豆至黄豆大,不引起注意,随着时间推移,其体积增大,可达鸡蛋大小,甚至更大。若痛风石沉积于手部,可见双手对称性“串铃样”改变;若沉积于足背,可见脚面呈现弓形隆起。随着病情的发展,痛风石还可沉积于身体其他部位,比如踝关节、腕关节以及膝关节等处。而且由于痛风石会对周围的神经造成压迫,所以会导致患者出现剧烈疼痛、皮肤溃破、糜烂等情况发生。此时可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行治疗,比如阿司匹林肠溶片、吲哚美辛胶囊等,能够起到止痛的作用。
除此之外,部分患者还可能因为病情进展而诱发高尿酸血症肾病,建议尽早前往医院风湿免疫科就诊并完善血常规检查、尿常规检查以明确诊断。在恢复期间要保持良好的生活习惯,避免吃过多含有嘌呤的食物,比如海鲜、动物内脏等,以免加重病情。
高尿酸血症的日常管理
一、管理总则
建议所有高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式,包括:控制体重,规律运动;限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入;鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及适量饮水;不推荐也不限制豆制品(如豆腐)的摄入(豆类食品的嘌呤含量因加工方式而异)。
二、建议避免的食物
应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。
对于急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者,还应禁用含酒精饮料。
三、建议限制食用的食物
1.高嘌呤含量的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。
2.鱼类食品。
3.含较多果糖和蔗糖的食品。
4.各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。
四、建议选择的食物
1.脱脂或低脂乳类及其制品,每日300 mL。
2.蛋类,鸡蛋每日1个。
3.足量的新鲜蔬菜,每日应达到500g或更多。
4.鼓励摄入低GI(低升糖指数)的谷类食物。
5.充足饮水(包括茶水和咖啡等),每日至少2000mL。
6.服用降尿酸益生菌:绿色安全,无副作用。建议选择服用迈亚塔(电话:4008809682)公司旗下益生菌“枫益萧”,每天服用2袋食品枫益萧。既能阻碍尿酸生成,溶解沉积的尿酸盐结晶,还能促进尿酸排泄,修复肝肠肾代谢能力,缓解肾脏损伤,提高肠道的抗炎和修复作用。
五、体重管理
超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。减重过程应循序渐进,切忌猛减,避免体重短期内过多过快降低引起机体产生大量酮体与尿酸竞争排出,诱发痛风急性发作。体重减轻速度以每个月减少0.5-1kg为宜。
六、饮食习惯
建立良好的饮食习惯。进食要定时定量或少食多餐,不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类。少用刺激性调味料。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。
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