许柳田：灵活使用消风散，就是皮肤科的止痒利器！

中医有句话讲“内不治喘，外不治癣”，其实就是认为喘和皮肤病特别难治，治不好容易“砸医生招牌”。

对于中医来讲，皮肤问题只是一个表象，其病因多数是因为人体内的阴阳气血偏颇和脏腑机能失调导致的。

我们细细想一下一些皮肤病是不是有这几种特征，先是“奇痒无比”，又红又肿，偶尔还连片起，还有疼和麻木感。

通常这个痒我们分为风痒、湿痒、热痒、虫痒和血虚痒。常见像湿疹、荨麻疹、单纯皮肤瘙痒、过敏性皮炎、神经性皮炎、老年性皮肤干痒，都带有痒感。

对于这么“难搞”的皮肤问题，古代医者也潜心研究治疗的方法，明代“外科圣手”陈实功，记录在《外科正宗》的一个非常有名的方剂——消风散。

当归9、生地30、防风9、蝉蜕6、知母9、苦参6、亚麻6、荆芥12、苍术12、牛蒡12、石膏30，甘草9、川木通3克。

用法用量用水500毫升，煎至300毫升，分两次口服。

功能主治：养血祛风，清热燥湿。治风湿侵淫血脉，致生疮疥，瘙痒不绝，及大人小儿风热瘾疹，偏身云片斑点，乍有乍无者。

原文是这样写的：“治风湿病，浸透血管，引起成人和儿童的疥疮、瘙痒和发热成瘾性皮疹，并在全身散布云斑。”等疾病。

这个方子的配伍非常精妙！

苦参味苦。具有清热、除湿、止痒的作用，它是很苦的一味药，号称大苦药，苦到什么程度？

名列四大苦药之中。苦到你会皱眉，这么苦的药有什么好处呢？它能够降火。

所以口苦到极致，肠胃有湿热，一味苦参一煮水喝下去，口干苦就会消失。

如果是皮肤的瘙痒呢，苦参也可以用，湿疹发生部位在皮肤，与五脏相关的就是肺，所以中医的皮肤病多从肺治；

西医治疗皮肤病都是从皮肤表面入手，而中医治疗皮肤病往往从五脏入手治疗，从调理心肺入手。

《内经》说：“所有的痛痒疮都源于心脏”，心脏属于火，火可以生风，而肺能引风并带来湿气，因而从心入手去火，从肺入手去风除湿，瘙痒和疼痛就自然消失了。

这个方子的药理来源于“风邪在肌”的“痒”之源的理论。它考虑了风疹和湿疹病因的复杂性，使配方更加全面和完整。

本方采用荆芥、防风、牛蒡、蝉蜕，祛风透邪，发展出祛风邪于外的理论，具有祛风止痒的功效。

荆芥和防风可以说是祛风药中的经典抗神经性药。

在中医界，防风堪称“祛风第一药”。医学圣人李时珍这样解释防风：“防风者御风，其功效是治风最重要的，故得名。”

防风的好处不仅在于抵御外风邪，还在于驱除体内的游风，达到防风效果有止风止痒的功效。

肺主皮肤，荆芥具有温表祛风的特点，除治感冒外，还常用于治疗瘙痒、风疹等各种皮肤病。

因此，两药合用，可增强心温解标和祛风祛邪的作用。在许多祛风药，如风热感冒药，几乎都有其影子。

蝉蜕是蝉的壳，中医取它散风热，透脱之功。清代温病学家杨栗山称其“轻清灵透，为治血病圣药。”

《本草纲目》言其：“治头风眩晕，皮肤风热，痘疹作痒，破伤风及疔肿毒疮。”知了把壳脱掉，如同人把身体的烦热脱掉一样。

其次是潮湿。苍术是治湿的灵丹妙药。苍术芳香化湿，苍术乃治湿圣药，不管是里湿还是表湿，它都能通治，在里之湿可以便涤化之，在表之湿可以发散解之。

木通与关木通、川木通有血缘关系。如果过量使用，前者会导致肾功能衰竭。关木通和川木通不是一种药。虽然我们用木通很安全，但有些略知一二的朋友却很担心。

另外心脏往往连着血液，所以我们必须皮肤瘙痒就必须治疗血液。

中医认为，治痒还要治血，因为血虚则风燥，风燥就会在身体里乱窜，窜到哪里哪里就痒。

风是一种阳邪，所以要靠血这种阴性物质来制约它，所谓血行则风停。

就是说当我们的身体气血顺利运行起来的时候，这个风邪啊就自动消失了。

当归、生地黄、火麻仁能补血润燥。