血压老是降不下来？缬沙坦+利尿剂，降压1片搞定，血压从此不飙升

高血压是临床比较常见的心脑血管疾病，分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。患病初期患者往往不会表现出明显的症状，但随着病情的发展，一旦血压升高到一定水平，就会出现头晕、头痛、疲劳、心悸等症状。

尤其是老年高血压患者常合并其他疾病，机体功能衰退，持续的高血压和生理性波动可使患者血管系统处于高水平血压负荷，与颈动脉斑块的形成有关，更易加重动脉粥样硬化，同时，血压昼夜波动较大，加重靶器官的损害。长期如此就容易引发脑出血、心梗等恶性心脑血管事件，危及患者生命。因此，将血压控制在标准范围内是预防意外事件的有效手段。

76岁的付奶奶患高血压十几年了，期间还查出合并有冠心病，自从患病以来，药就没有停过，起初血压控制的还算理想，但近两年来付奶奶频繁更换降压药，三天两头往医院跑，血压却总是控制不好。

说起吃药降血压的经历，付奶奶有道不尽的苦衷，把近些年吃过的药盒都找了出来。最初她吃的是利尿剂氢氯噻嗪，一天两次，效果还可以，但随着年龄增长，付奶奶经常吃了上顿忘下顿，就在医生的建议下换成了普利类药物。

可是换药没多久，付奶奶就出现了咳嗽的不良反应，想着不能浪费药物，付奶奶坚持吃完了一个月，咳嗽的症状有所减轻，就继续服用。但随着时间的推移，付奶奶经常感觉不适，头晕、恶心，家庭自测血压时高压一度达到了180mmHg，血压控制很不理想。

这次医生详细询问了病情，根据付奶奶有冠心病这一特点，给她换了美托洛尔缓释片。但换药后付奶奶的血压还是控制不佳，并且出现了眼睛疼、流眼泪、眼球发红的症状。

几次换药经历让付奶奶很挫败，觉得自己的血压是降不下来了。但没想到的是，她再次复查时，医生给他推荐了一种联合降压药物缬沙坦氢氯噻嗪片（复欣），竟然将她长期控制不佳的高血压降到了理想范围内。用药两周后，付奶奶的高压就稳定在了120~130mmHg，低压也降到了90mmHg以下，这令付奶奶很惊喜，心里的负担也顿时减轻不少。

为何联合降压的效果如此显著呢？这要从“沙坦类”药物和利尿剂的作用原理说起。缬沙坦是一类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能够通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，达到扩张血管、抑制醛固酮分泌、排钠储钾、进而能够降低外周血管阻力的目的。氢氯噻嗪具有利尿、排钠作用，可降低患者血容量，还可参与肾外作用机制参与降压作用。

缬沙坦通过抑制血管紧张素Ⅱ受体产生平稳并持久的降压效应，且能够有效抑制氢氯噻嗪降低血容量导致的肾素–血管紧张素–醛固酮系统的活性，减少醛固酮的分泌，增强氢氯噻嗪降压作用。两者联用可较好的减轻血压波动，更加有效平稳地控制患者血压，降低患者昼夜血压差值，更利于维持冠脉等全身器官供血的稳定性。

因此，氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗高血压，不仅发挥各自的药物功效，还能够相互协同、作用机制互补增强，使降压效果明显且稳定性更好，有效的保护机体脏器功能。