吃了20年降压药，不如一微创手术！53岁大叔：别犯同样错，浪费钱

关于高血压能否“去根儿”，从此不再吃药也能把血压维持在正常水平，是很多人关心的问题。在人们的印象里，高血压的治疗只能用药物控制，不可能被治愈，而且很少见到有手术可以治愈高血压的情况。其实，手术治愈高血压的情况确实是真实存在的。

患者，张先生，53岁，有20年高血压史。期间，听医生的，每天吃一粒长效降压药，吃了20年，好在血压一直保持平稳。但是今年过完年后，他突然感觉自己走路像踩棉花一样，头晕、乏力，怎么休息都不能缓解。他拿出血压计测量血压，血压竟然飙到了180mmHg！医生联合使用了4种降压药都不能恢复正常，再次入院检查。

检查发现张先生的高血压是因为肾动脉狭窄引起的，主治医生建议其接受介入手术，经皮穿刺行肾动脉扩张术。张先生采纳了医生的建议。手术后，张先生做梦没想到自己血压正常了，各种头晕、不舒服的症状也都消失了，高血压被治愈了。

部分继发性高血压或可以根治！

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。大多数高血压属于原发性高血压，其发病原因并不清楚，需要终生吃药治疗。还有一些有明确原因的高血压或者说由其他具体疾病导致的血压升高，医学上称为继发性高血压。

继发性高血压中，有一部分病因可以通过目前的医疗手段去除，血压有可能因此得到控制，甚至恢复正常，比如上文提到了张先生这样可以通过介入手术，达到治愈效果。

另外，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺功能亢进、肾上腺醛固酮腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾动脉肌纤维发育不良导致的肾动脉狭窄、主动脉缩窄、青光眼等多种疾病都可以导致血压升高。在这些疾病之中，部分疾病可以通过技术手段根治或者缓解上述疾病，血压就可以下降到正常范围。下面我们重点说说肾血管性高血压这种疾病。

肾性高血压表现为“恶性高血压”，常有4种特征。

肾血管性高血压是指因肾动脉粥样硬化狭窄、大动脉炎，导致一侧或双侧肾动脉狭窄，进而引发的高血压。

正常情况下，肾脏分泌肾素-血管紧张素，促进外周血管收缩，进而帮助血压正常波动，但是当肾动脉发生严重狭窄，出现缺血，肾脏刺激肾素分泌，调动全身外周血管收缩，就会造成血压骤升，难以下降。

患者常表现为难治性高血压，并出现尿量减少，双下肢水肿、心慌、小便增多、全身疲乏等症状。当身体存在以下一项或多项症状时，需要高度警惕肾血管性高血压的可能。

1、年轻高血压患者，突发血压升高，合并双上肢血压差大于10mmHg，肱动脉搏动减弱，活动时肢体感觉不适，尤其是上肢。

2、顽固性高血压患者合并多部位动脉硬化，多为肾动脉粥样硬化所致，两肾大小差别大于1.5cm或不能解释的单侧肾萎缩，并发肺水肿或顽固性心力衰竭伴肾损伤。

3、一直控制良好的血压最近持续恶化，虽经药物治疗肾动脉仍恶化，不明原因的肾萎缩或双肾脏大小差1.5cm以上。

4、一般高血压患者，伴发多种其他表现，例如突发肺水肿、心力衰竭或心绞痛，上腹或者背部血管出现杂音。

肾性高血压常表现为短期血压骤升，相当于血管中的血液压力突然升高，这对血管支配的一系列的器官，比如大脑、心脏、肾脏、外周大血管等靶器官，都会造成严重的损伤。所以，一旦诊断肾性高血压，就要及时治疗。

对于大多数由肾动脉狭窄引起的肾性高血压患者，药物可以有效地控制血压，但常常需要两种或以上的降压药才能控制。如果每天服用三种以上的药物仍无法控制血压，这时候，要考虑手术治疗。

可行的手术包括血管成形术、支架置入术，使狭窄的部位扩张开，进而改善血流。当患者无法实施两种手术时，外科医生可以在狭窄的肾动脉旁搭建一条健康的血管，从而绕过狭窄的肾动脉，恢复血流运行。这些手术与改善冠心病患者心脏血流的手术类似。