冠心病狭窄70%就得放支架？他狭窄90%没放还很健康！为何？

齐先生今年50岁，高血压十多年了，前几年又被查出有冠心病，因为工作原因，他一直没有好好的关注自己的身体健康，直到有天突发心梗被送进了医院，他和家人才意识到严重性。

在进行了冠脉造影后，医生告知他的冠脉狭窄已经达到60%，且情况比较危险，建议他置入支架。但是齐先生的家人很反对，他们的邻居王大爷今年都82了，十年了就被查出冠脉狭窄90%，没放支架照样很健康，也没发生过心梗。怎么齐先生才50岁，比王大爷小了三十多岁，狭窄程度也低，就得放支架呢？是不是医生在其中有什么猫腻？

对于患者的疑问，医生既表示理解，又有些无奈。下面王药师就来给大家讲讲，为什么狭窄程度低的人要放支架，而狭窄程度高的人不放支架依然活的很好。

是否置入支架，不完全取决于狭窄程度！

在一般情况下，我们认为冠脉造影狭窄程度在50%以下的，还达不到确诊冠心病的标准，也不会影响心脏的供血，所以不需要放支架，这点基本是没有争议的。而狭窄在60%~70%左右的患者，一般来说不需要放支架，因为血液还能顺利通过，只是平时要注意生活方式，注意观察病情，预防心梗的发生。

当狭窄超过75%时，尤其是发生了心梗之后，一般就建议患者放支架，这也是为了打通血管，恢复心脏的供血，防止心肌细胞坏死。

但是，是否需要放置支架，也不完全是根据狭窄程度来判断的。比如开头的齐先生就是一个比较特殊的例子。他的狭窄程度虽然只有60%左右，但是堵塞的位置是左冠状动脉主干，这是心脏一条非常重要的动脉血管，承担着整个心脏的大部分供血任务，就好比一棵大树的树根，一旦这根血管堵了，那么随时可能发生生命危险。不仅如此，通过超声观察，这根血管的堵塞部位还十分不稳定，说明主要是软斑块和混合斑块，随时有可能破裂出血，导致血小板聚集形成血栓，犹如一座随时会喷发的活火山，是非常危险的。所以即使他的狭窄程度只有60%，我们也建议置入支架，以确保安全。

而他的邻居王大爷，虽然狭窄程度达到了90%，但狭窄部位位于分支血管，就像大树的树枝部分，这部分虽然堵塞了，但对于整棵大树的生长影响不大，也不会有生命危险。况且这种分支血管一般管腔比较窄，我们常用的支架一般适用于2~2.5mm的主要冠状动脉，如果放置到比较细小的分支血管中，发生再狭窄的几率很高，这时候放支架就是得不偿失了，所以这种情况即使狭窄程度达到90%甚至以上，我们一般也不建议放支架。

所以说，冠心病是否需要放支架，是要根据患者的具体病情决定的，并非只是根据狭窄程度，医生的建议都是综合了各种危险因素全面考虑的结果，病人及家属应该冷静的看待放支架的问题，毕竟自己的健康才是最重要的。另外，不管是否放入了支架，长期坚持服药和养成一个良好的生活习惯都是必不可少的。