入夏天热，高血压患者血压低了，血压低到多少要减少降压药？

要说季节气候对血压的影响，还真是挺明显的。这不，天气一热就出现了。

40岁的杨女士，发现高血压1年了，今年1月吃上了降血压的“阿利沙坦酯”，吃药后血压一直控制得挺稳定，自测血压都在110～120/80～90mmHg。当然，要是严格地说，舒张压的水平还是高了点儿。

可是最近杨女士测血压发现，血压低了，一般都在100～110/70～80mmHg了，有时收缩压还不到100mmHg，不过，倒是没有什么不舒服。

这个周一，到医院门诊一测血压，96/70mmHg，再测，也就是100/70mmHg，心率正常，76次/分。

医生问了问病情，心中了然，这是天气热了，血压开始降低了。

血压也是有季节性的，秋升春降，冬高夏低。按照研究，夏天和冬天的血压比较，大约是收缩压平均下降5～10mmHg，舒张压平均下降3～5mmHg。平均水平是这样，到了不同的个体，高低相差就更大了。像这位杨女士，血压就降得比较低了。

对高血压患者降血压治疗，是要降低高血压。所以如果吃了降压药血压在正常水平，那是得继续吃的，因为血压正常是药物在起作用。可如果是血压低了，就得考虑减少或停用降压药了。因为血压降得过低并不能使患者获益，还可能带来脏器供血不足的风险。

血压低到多少要考虑减少降压药？

一般来说，收缩压低于110mmHg，舒张压低于60mmHg。80岁或以上的老老年人，收缩压总是在130mmHg以下，感觉不适，也可以考虑减量或停药。但舒张压这一条，在老年人很难实现。因为老年人由于动脉硬化的缘故，舒张压多数是降低的。一般的规律，到了60岁以后，就会逐渐出现收缩压升高、舒张压降低的现象，所以老年人单纯收缩期高血压比较多，脉压也会比较大。这样的情况，一般认为舒张压在50mmHg以上还是安全的。要是有主动脉瓣关闭不全，舒张压还可能更低。

说收缩压低于110mmHg要减少或停用降压药，不是一次血压低就算的，是要多数时间收缩压低于110mmHg的，总体血压偏低才算数。

降压药该如何减？

• 如果吃着多种降压药，那就考虑先减少一种

比如吃着地平、普利或沙坦，还吃着利尿剂，那就先停掉一种药。

• 如果吃着单片复方制剂，就是一片药里有两种降压药，那就把一片复方药改成单药制剂，停掉一种

比如厄贝沙坦氢氯噻嗪，就改成厄贝沙坦，这样就减掉了氢氯噻嗪。

考虑先停利尿降压药，是因为夏季，血管扩张、容量大了，原来的血量相对就少了；再说夏天散热，皮肤蒸发、出汗多，水分盐分丢失都多，而利尿剂原本是通过利钠利水降压的。

吃着多种降压药时，唯独“洛尔”类的β阻滞剂是不能一下子停用的，尤其吃药时间比较长、剂量比较大时特别要注意。因为突然停药，原本对β受体的抑制就没有了，β受体没了压制，一下子兴奋起来，病情就会反跳，这是很危险的事，一定要逐渐减量，减量到停药的过程要在两周以上。

• 如果就吃一种降压药，那就可以先减半量观察

医生对前面那位杨女士就是这样处理的，阿利沙坦酯减为每天半片，监测血压。

• 如果就是一种降压药，减到了小剂量了，患者血压还是偏低，那就可以考虑停药了。

降压药减量、停药后仍然要注意

• 监测血压。因为个人对药物的反应不一样，有些药物在身体里有蓄积，还得慢慢代谢排泄，这当中血压还可能有变化，药物就需要调整。
• 高血压患者停用降压药后血压正常，不代表高血压就治好了。尤其这种血压的季节性变化，到了秋凉的时候血压会开始复升，就要注意及时增加降压药了。
• 天气对血压的影响只是一个方面，生活中还有很多因素影响血压。所以还是要注意健康生活方式，夏季尤其要注意不要贪凉，空调不要开的过低，室内外温差不要太大，吃冷饮要克制，避免突然的冷刺激；夏季昼长夜短，尽量按时作息，不熬夜保持心态平和，脾气可不要随着气温高涨。

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