医案：乙肝大三阳用经方思路调理至肝功能正常

西医的乙肝，乙型肝炎，是一个难治之症，很多人是带着乙肝终其一生的。

最近，有个朋友传来喜讯。他说他的儿子下个月要参加高考，他本来担心儿子因为乙肝问题而会被限制报考很多大学或专业，但最近的体检结果表明儿子的肝功能已正常了，也就不存在这个忧虑了。

去年6月份，这个朋友说他儿子十八岁有乙肝大三阳（3个+），爆发脾气，爱流鼻血，脸上痘多，脚冰凉，有个中医大夫说他是“上热下寒，中焦不通”，“肝脏上有火，爱钻牛角尖”。以前喝过中药，不过乙肝大三阳没能转阴。

李可老中医说过，中医调理要抛开西医的病名，不能见炎消炎。如果用泻肝火的寒凉药，会导致他儿子的脚更冰凉……

根据《辅行诀》中伊尹五脏补泻汤的思想，西医所谓慢性肝炎，在中医看，其实是一种“虚火”，是因为肝不能克脾，脾之营养（谷气）不能流入于肝，或虽流入于肝却不能“散”开，于是停滞在肝中，郁滞而化为虚火。基于这种分析，这里就不宜用寒凉药，反而要用温热药。于是建议用上伊尹的“泻脾汤”与“补肝汤”，包括附子、椒、桂、姜等，为了加强“泻脾汤”与“补肝汤”的力量，还建议加上巴戟天、当归等温肝肾、活血补血之品。

“虚火”也毕竟是“火”，而且患者本是青少年，血气方刚，有“爆发脾气，爱流鼻血，脸上痘多”等症状，所以需反佐以滋阴、疏肝及引火、敛火之品，以熟地、麦冬、五味子补肾、补肺，以赤芍、枳实、黄连泻肝、泻心，以天冬、龙骨、牡蛎等引火、敛火而潜阳。

因寒热同用，所以必须加强脾土的力量，于是加用伊尹“补脾汤”、“泻肾汤”（泻肾即是间接补脾）之党参、茯苓、甘草等中和之品。

从西医的角度看，乙肝是有“病毒”的，中医也不否认有可病毒，只是名称不同而已。李可老中医说，非常之毒必用非常之药，所以中医也有解毒药，比如茵陈、苦参、鳖甲、夏枯草等。

以上分析和方案，只是建议，不能直接用作处方。如果认为有可取之处，请自行找专业医师审核后裁用。

朋友采用了以上的方案，让儿子用中药调理。后来，朋友报喜说：儿子“脸上干净了，脾气好了，不容易爆发脾气了”，再后来，则报喜说“体检肝功能正常，转氨酶正常”。

当然，以上也可能只是一个特例，不一定有普遍性。因为乙肝是当今医学的一大难题，所以特意采集、整理有关资料，谨供参考。

炎黄国医研学者吴越

2024年5月9日

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