吃6年硝苯地平，却换来脑出血！忠告：这款降压药不是明智的选择

张叔和李叔都有高血压，都在吃降压药，而且吃的都是硝苯地平。但是，他们的命运却截然不同。用药后的第6个年头，张叔突发脑出血，而且出血量较大，好在送医及时，经过医生的全力抢救后，已经脱离了生命危险，但不幸的是留下了偏瘫后遗症。李叔吃硝苯地平已经有10多年时间了，血压一直控制得不错，没有并发症，生活与健康人无异，每天溜溜弯，打打太极。

吃6年降压药，却换来了脑出血，为何？

首先，虽然他们吃的降压药都叫硝苯地平，但是却有很大的差异。硝苯地平属于二氢嘧啶类的钙离子拮抗剂，也就是我们常说的地平类药物。到目前为止，硝苯地平经过了三代更迭，它们分别是：

• 第一代：硝苯地平普通片
• 第二代：硝苯地平缓释片（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）
• 第三代：硝苯地平控释片

【备注】硝苯地平缓释片I，10mg/片；硝苯地平缓释片II，20mg/片；硝苯地平缓释片Ⅲ，30mg/片。

这三种药物的化学成分相同，都是硝苯地平，但是在剂型、降压持续时间、降压稳定性、临床效果以及安全性等方面，都存在差异。

硝苯地平普通片，也叫心痛定，是一款比较老的药物，可以口服，也可以舌下含服，起效迅速，在服用后数分钟内就可以发挥降压效果。但是，它的降压效果维持时间很短，仅为4~6小时，需要每天服用3次，不利于平稳降压。

而且，它容易引起面色潮红、头痛、心慌和心动过速等不良反应，长期服用还会引起牙龈增生、脚踝部水肿等。更为严重的是，心痛定容易引起低血压，甚至会导致猝死。随着时间的推移，心痛定作为长期降压药物逐渐退出了“舞台”。不过，由于其降压迅速，临床上大多作为治疗高血压的急重症用药。

第二代和第三代硝苯地平，采用了先进的工艺，制成了缓释剂型和控释剂型，药物释放均匀而缓慢，降压稳定且持续时间长久。硝苯地平缓释片属于中效降压药，可以持续降压12小时左右，每天需要服用1~2次；硝苯地平控释片属于长效降压药，每天只需要服用一次，就可以持续降压24小时以上。并且，药物副作用的发生风险也大大减少了。硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片符合降压需求，是长期用药的理想选择。

但是，由于心痛定价格低廉，仍然有一些高血压患者在长期服用，尤其是在偏远地区和欠发达地区，我们在开篇提到的张叔，吃的正是心痛定，而且他每天只吃一次，经常会漏服，也没有测量血压的习惯，导致血压长期控制不佳，最终酿成悲剧。而李叔吃的硝苯地平缓释片（Ⅲ），接近于控释工艺，每天按时吃药的好习惯，使得血压控制得很平稳。

两个案例，两点启示

• 启示一：硝苯地平有三代，不推荐长期服用第一代硝苯地平普通片，硝苯地平缓释片和硝苯地平控释片更符合理想的降压需求。
• 启示二：服药需规律，不可少服，每天该吃几次就吃几次，也不要漏服，每天按时吃药，并且要养成定期监测血压的好习惯，了解血压波动情况，及时发现异常。

王药师温馨提示：高血压患者须在医生的指导下用药，遵医嘱服药才是“王道”。