生化检验前值得注意的相关问题

生化检验在早期疾病诊断、治疗方案制定、疗效监测等方面发挥着举足轻重的作用。但在进行生化检验前，应注意以下几个方面的问题，以确保实验结果的准确、可靠。正确的生化检验是决定医生诊治的关键，所以，在生化检验前对其做进一步的研究，对于提高临床工作的质量有着十分重要的意义。

1.样本采集与处理的重要性

（1）采集时机与方法：选择采样时机，如空腹或饭后，采用合适的采集方式，选用合适的采血管或者是容器，这样才能减少外界的干扰，保证样品的代表性和稳定性，从而提升生化检验的准确度。

（2）标本保存与转运条件：适当的温度和包装，能防止样本的降解和变化，保持分析物的稳定性。同时，合理的转运条件，如使用适当的容器和运输温度，能减少样本的运输损伤和变异性。

2.样本稳定性和保存条件

（1）不同样本的稳定性要求：血液样本需要避光、避氧、避温度波动，并在一定时间内进行分离，以避免红细胞溶解和血凝块形成。尿液样本则需要保存在冷藏状态下，以防止细菌繁殖和化学变化。其他液体样本如脑脊液和胸腹水样本也需要在低温下保存。

（2）保存条件对生物标志物稳定性的影响：温度、光照、氧气和时间等因素都可能导致生物标志物的降解、分解或失活。适当的保存条件，如低温、避光、防氧化和尽早处理，能保持生物标志物的稳定性，减少误差和结果变异性，确保生化检验结果的准确性和可靠性。

3.预检验阶段的干扰因素及其控制

（1）内源性与外源性干扰物：在生化检验的预检验阶段，内源性干扰物包括患者的代谢产物、内分泌物质以及其他生物分子，而外源性干扰物涉及饮食、药物、环境因素等。

（2）快速识别和处理干扰的方法：使用质控样品分析结果波动，采集患者信息核实干扰因素，如饮食和用药情况，并对疑似异常结果进行复检或使用不同方法验证。

（3）影响因子控制策略：严格按照检测前的忌食忌饮规定，合理安排采样时间，规避药物影响；加强对操作人员的培训，确保样本处理正确；保持仪器校准和日常维护，以及标本的正确贮存和运输条件以防止样本退化或污染。

4.检验准备和试剂选择的精准性

（1）样本准备的标准操作程序：正确的采样方法、充足的样本量、适宜的采样容器，标本的清洁无污染以及严格按照采样指南进行处理，比如离心、防止溶血等，保证样本的代表性和完整性。

（2）试剂选择的原则与考虑：试剂与检测项目的专一性，试剂的稳定性和过期时间，批间和批内差异的最小化，以及试剂对设备兼容性。同时考虑供应商的可靠性、成本效益，确保试剂能够提供准确和一致的结果。

（3）合理配置生化试剂：合理配置生化试剂需考虑试剂的性能参数，比如灵敏度、特异性与线性范围，确保试剂与检测仪器相匹配，控制好开放式和封闭式系统中的使用条件。在配置时遵循制造商指南，正确稀释或者混合，以及储存于适宜条件下，防止试剂变质或污染，从而保障检验的准确性。

5.质量控制和质量评估

（1）质量评估程序的设计：质量评估程序的设计应包括制订明确的标准和规范，确定内控和外比对的频率和方法，使用合适的质控材料，建立标准操作程序，以及实施数据分析和记录。此外，还应设立质量改进的机制，定期对检验流程和结果进行评估与审查，确保检验质量。

（2）对检验结果的追踪和反馈：对检验结果的追踪和反馈应建立有效的信息记录和通讯机制，确保数据的完整性和可追溯性，对异常结果进行及时确认和纠正。需要对患者样本和质控样本结果进行定期回顾，分析趋势和偏差，反馈给相关人员以持续优化检验流程和提高结果准确度。

结论：合理配置生化试剂和设计质量评估程序是其中关键的方面。保证试剂的质量和稳定性以及定期进行质控和质量评估将有助于减少误差，提高检验的准确性和可靠性。

莱州市人民医院检验科 杜荣枫/文

责任编辑：李雅琴 李硕然

医学审核：姜峰
出品人：杨中兴 胡丽丽

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