让社区医生“能诊、善转、会管”！高度融合“全-专”技能，长宁探索全科专科无缝衔接

上海交通大学医学院牵手全市16个区，拉开 “‘校—院—地’共建全市66家社区卫生服务中心、提升基层卫生服务能力项目”的序幕。今天，该项目在长宁落地，长宁区社区卫生全科医师职业能力提升行动启动。“整合式、沉浸式、延续性、实效性”的全科医师职后培训模式也首次亮相于公众视野，将为长宁的社区医师们带来全新的能力提升。

长宁区卫生健康委主任孙斌和上海市同仁医院院长马骏共同为“长宁区社区卫生全科医师职业能力提升培训基地”揭牌，同仁医院27个临床医技科室被授予“长宁区社区卫生全科医师职业能力提升培训工作室”。

3.0时代，夯实常见病诊疗技能，提升危急重症处理能力

上海交通大学医学院附属同仁医院与长宁区区内十家社区卫生服务中心联手，一直在探索建设区域全科医师培训联合体。

上海市同仁医院院长马骏介绍，

区域全科医师培训联合体建设经历了两个阶段。本次长宁区社区卫生全科医师职业能力提升行动，既是开展“校—院—地”协同提升上海市基层社区卫生服务能力的具体实践，也是作为区域性医疗中心落实长宁区健康卫生发展系列行动的重要举措。

上海市同仁医院打造的“培联体”3.0版本，在夯实基层全科医师常见病、多发病诊疗技能的基础上，着重提升危急重症诊前识别转诊、诊中协同处置、诊后延续治疗和康复的能力，为打造“能诊、善转、会管”的高素质基层全科医师队伍提供可复制、可推广的长宁实践范式。

从单向灌输到双向奔赴，新模式带来新体验

目前，长宁区共有10家社区卫生服务中心及附属的40个社区卫生服务站，有近300名社卫全科医师以家庭医生签约服务为抓手，为属地居民提供集基本诊疗、健康管理、中医药、康复等服务。针对双向转诊渠道不畅通、“书到用时方恨少”、危急重症识别与处置能力亟待提升等问题， 同仁医院教学科、医务科、门诊办公室、全科医学科共同牵头，联合医院优势临床科室和社区卫生服务中心，经过近半年的研讨和专家论证，形成《基于“HEALTH”理念的社卫全科医师轮训方案》，将原先单向灌输的授课式教育，转变为全、专科医师“双向奔赴”的互动融合式体验。

上海交通大学医学院全科医疗系副主任、同仁医院全科医学科主任徐仲卿介绍，对于全科医师培训突出“纵向深入、评培一体，横向整合、全程管理、医防融合”五大特点。采用沉浸式、体验式培训模式，通过开放多点执业，学员深度参与实际诊疗，高度融合“全-专”技能。

与此同时，打破传统医学教育在单个专科培训模式，以器官、系统为单位整合各相关学科。其中，“危急重症疾病”单元为必选项，全科医师深度参与包含急诊、重症、儿科急诊、创伤、感染在内日常工作，在实战中提升危急重症识别、抢救和接续治疗与康复的能力。

另设“泛血管疾病”、“代谢性疾病”、“老年衰弱性疾病”等10个选修单元，每个单元均由同仁医院的多专科共同参与，其中康复科、营养科等在所有模块均有涉及。

来自江苏路社区卫生服务中心的医生曹臻谈到：

“这次轮训能够让我直接参与到互有关联的多个专科的诊疗工作当中，课程设置充分考虑到我实际在临床工作中碰到的难点、痛点，同时还能够进行阶段性的自我评估和测试，感觉能够真正让我沉下心来 ‘回炉+升级’，希望能够通过轮训不仅能提升综合竞争力，还能发展出我的临床专长，加强我们基层全科医师和专科医师的合作”。

发挥枢纽功能，让全科专科无缝衔接

首批12名全科医师学员接受培训工作室主任的开班“授袍”。自5月1日起，他们将率先开始接受总计时长12周的轮训，其中4周为必修单元，重点培训危急重症（包含儿科急症）的识别和处置能力，8周为学员根据自身需要挑选的一个选修单元。

接受新模式轮训的学员，将有望成为全科与专科对接的“枢纽”，纵向串联起危急重症患者从诊前识别转诊到诊后延续治疗和康复的整个过程，横向链接起围绕一个疾病、涉及一个系统或器官的所有专科，三级医院MDT团队将持续在他们后续基层诊疗工作中提供支撑，实现全-专无缝衔接。培训结束后，学员既可以在回社区工作一段时间后，再根据实际需要，接受其他选修单元的学习，也可以反复接受同一选修单元的进阶课程学习。

长宁区卫健委主任孙斌在发言中提到，会用3-5年时间，将基于“HEALTH”理念的社卫全科医师轮训覆盖到长宁所有社区全科医师。

市卫健委基层处杨超处长表示，

区域医疗中心参与基层卫生人才的培训，通过有组织、有规划的持续培训，培养技能精湛、满足居民基本诊疗需求的全科医师，对于提高社区卫生服务能力、保障基本医疗卫生服务高质量发展具有重要意义。