“肺腑之言”！做好早筛早诊，向“肺癌”SAY NO！

世卫组织发布2024报告：肺癌再次成为全球第一大癌！2022年度中国癌症报告数据表明2022年肺癌新发病人数首次突破100w，达到惊人的106w，相当于每10万人中就有75.1人罹患肺癌，其发病率排名第1位。而肺癌死亡人数占中国恶性肿瘤死亡总数的23.9%，同样排名第1位。

肺癌，全称原发性支气管肺癌，是起源支气管及肺泡的恶性肿瘤。早期肺癌多无明显症状，患者出现临床症状就诊时大多已属晚期。

早期肺癌预后较好，大部分手术治疗后可以治愈，原位癌治愈率几乎100%，晚期肺癌五年生存率仅10%，治愈率不到5%，相差10倍，如果肺癌能及早发现，那生存率将大大的提高。实现肺癌的早筛早诊，我们该怎么做？

一、肺癌是什么原因引起的？

肺癌的病因至今不完全明确。长期大量吸烟（包括二手烟）是肺癌最重要的风险因素，吸烟年龄越早、吸烟年限越长、吸烟量越大则肺癌的危险性越高。

其他包括空气污染（石油、煤的燃烧）、烹饪油烟、职业接触（石棉、重金属、辐射等）、遗传易感性、基因突变、长期慢性肺部疾病等。

二、哪些人容易得肺癌？

1、吸烟的人群

吸烟显著增加肺癌的发病风险。吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10-30倍。

2、二手烟或环境油烟吸入暴露人群

亚洲人群中非吸烟女性的肺癌发生率显著高于欧美人群，推测可能与二手烟暴露和厨房等场所的环境油烟暴露有关。二手烟暴露及炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致DNA损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。

3、有家族病史的人群

有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点。

4、一些接触特殊物质的人群

某些长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物、石棉、煤烟、二氧化硅、柴油和矽尘等的人群，会显著增加患肺癌的风险。

5、有慢性肺部疾病史的人群

慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等肺部疾病与肺癌也有一定关系。

三、肺癌怎么早期发现？

早期发现是成功治疗的关键。以下是一些常用的早期发现，早期诊断方法：

1、低剂量CT

根据我国肺癌临床诊疗指南推荐在≥45岁人群中开展肺癌筛查，每年行胸部低剂量CT（LDCT）检查一次，建议肺癌筛查的间隔时间为1年，不推荐间隔时间>2年的筛查模式。年度筛查结果正常的，建议每1～2年继续筛查。

2、支气管镜检查

对于可疑的气道病变，建议采用支气管镜进一步检查。

3、生物标志物

通过外周血循环肿瘤细胞、外泌体、自身抗体、肿瘤游离DNA、microRNA等手段进行肺癌筛查。

四、出现哪些症状要警惕肺癌？

早期肺癌缺乏典型临床表现，而以下几种症状的出现（尤其同时出现时），需要警惕肺癌的发生：

1、咳嗽并痰中带血

持续刺激性咳嗽，尤其是带血或咳痰；要引起重视。

2、气短或喘鸣

肿癌生长时压迫到支气管或隆突，或引起部分气道阻塞，会出现呼吸困难、气短、喘息等。

3、胸痛

主要表现为典型的疼痛持续性加重，亦可表现为间断的定位不确切的不适和隐痛。

4、反复出现的呼吸道感染或肺炎。

5、不明原因的体重减轻。

6、杵状指

末端指关节异常凸起形似杵子。

五、肺癌可以预防吗？

我们可以从肺癌发生发展的危险因素入手进行干预，从而降低罹患肺癌的风险。

1、立即戒烟，避免二手烟。

2、居家环境中避免关窗炒菜，厨房可安装效率高的油烟机，减少固体燃料的使用，及时开窗通风透气。在长期起居的工作生活环境中，使用可以有效过滤PM2.5的空气净化器。

3、避免在工作中使用致癌物质，必要时应采取防护措施以防止自己在工作中接触有毒化学物质。

4、平时生活有规律，可通过慢跑、游泳、太极拳等身体锻炼，增加免疫能力，可以通过缩唇呼吸、腹式呼吸等锻炼肺功能。不能偏食，平时可多食清肺润肺的食物，如薏米、山药、胡萝卜、雪梨等。饮食搭配应营养均衡。

湖南省直中医医院提醒：通过筛查实现肺癌的早诊早治，并最终降低肺癌相关死亡率，最好的手段就是定期的体检、及早的筛查、科学的随访以及必要时的果断干预。唯其如此，我们才能把一个高度恶性的肿瘤扼杀在摇篮中。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 呼吸一科 周湘余
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（编辑YT。图片来源网络，侵删）