《临床营养管理 节选102》MAIE 模型的框架构建

作者：申杰

毕业于华中科技大学同济医学院公共卫生学院；教授，硕士研究生导师

中国中西医结合学会营养专业委员会副主任委员

《临床营养网》顾问

河南中医药大学公共卫生与预防医学学科开创人(原学科带头人、学科主任)

河南中医药大学预防医学专业(营养与食品卫生方向)创办人研究方向：营养及食疗药膳基础理论研究，流行病学及统计学应用研究。

本文摘选自：《临床营养管理——基础、技能与案例》，化学工业出版社 P112-113

导读： 模型(model)是科学认识主体与客体的中介，是对实体的特征及其变化规律的一种表 示或抽象概括，是所研究的系统、过程、事物或概念的一种表达形式。MAIE模型是由监测 (monitoring)-评估(assessment)-干预(intervention)-评价(evaluation)四个向度构成的临 床营养思维框架。向度(dimension)是一种视角，是判断、评价和确定某事物的多方位、多角度、多层次的概念，可理解为临床营养的“价值取向和评价尺度”。

学习的目的是构建一套自己的思维框架。MAIE模型不仅是一个概念、假说或思维框架， 更是一种对临床营养学的态度、认知、理解与假说，一种从群体、个体等多个层面解决临床营 养面临问题的思路和方法，需要在实践中不断地完善与提高。

一、MAIE 模型的相关概念

1. 思维框架（thinking framework） 是指思考问题的思路和方法、解决问题的程序或理论与方法的集合。 思维框架的构建要求如下。

（1）一致性(consistency) 工作内容的基本特征/特性相同，其他特征/特性相类似。

（2）明确性(definiteness) 提供的工作信息准确无误，清楚明了。

（3）融贯性(coherence) 知识和道理融会贯通，得到全面透彻的理解。

（4）拓展性(expandability) 举一反三，灵活运用，提升能力。

（5）周延性(adequency) 本学科内部和外部其他学科之间相互支持、交叉融合。

2. 构建MAIE模型的理论基础 基于认识论的两次飞跃，由此可理解知行合一（the unity of inner knowledge and action）对临床营养进步与提高的重要性。

（1）实践→认识 勤于思。形成认识过程的第一次飞跃，例如，通过一系列的思考过程将对监测-评估-干预-评价的感性认识上升到理性认识。

①why：为什么进行监测-评估-干预-评价?

②which：对哪些问题进行监测-评估-干预-评价?

③how：怎样进行监测-评估-干预-评价?

（2）认识→实践 敏于行。用对监测-评估-干预-评价的理性认识去指导临床营养实践，并接受实践的检验，形成认识过程的第二次飞跃。

3. MAIE模型的概念与内涵 基于监测-评估-干预-评价四个向度的MAIE模型是对临床 营养工作秩序、思维定式、临床营养知识体系的拆解和重建（见图8-1、图8-2）。其四个向度 的内涵如下。

（1）监测 了解问题——搜集感知问题、清晰定义问题、解释实际问题。

（2）评估 提出问题——整理分解问题、分析思考问题、逻辑沟通问题。

（3）干预 解决问题——厘清干预策略、落实干预方案、有效解决问题。

（4）评价 归纳问题——科学分析问题、提炼总结问题、归纳表达价值。

4. MAIE模型的相关规范

（1）专家共识（expert consensus） 行业内的部分专家达成的统一意见。

（2）临床实践指南（clinical practice guideline，CPG）依据循证依据、行业的专业协会一 致支持的统一意见系统开发的声明。 指南制定的过程中涉及三个方面：指南指导委员会、指南制定小组、外部评审小组，强调“导向”“指引”。

（3）临床路径（clinical pathway，CP） 是依据临床指南、为实现临床指南的目标制定的一套规范化的操作流程。

（4）标准（standard） 标准以科学、技术和经验的综合成果为基础，强调其“统一性”“规定性”，可理解为标准是指应该遵守的一套技术规范。

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参考文献：略。