“国际”力量｜胰腺“恶龙”深陷腹腔“动静脉森林”，北京大学国际医院肝胆外科带你走出“血管迷宫”

近日，北京大学国际医院肝胆外科成功为患者切除胰腺钩突部肿瘤。患者是一名中年男性，体检时发现“肿瘤标志物”升高，在外院做了腹部增强CT检查，结果提示为“胰头部囊性占位”。患者倍感焦虑，经多方打听，来到我院肝胆外科门诊就诊。肝胆外科副主任吴田田建议患者入院完善检查、评估，再制定进一步的治疗方案。

决定进行胰腺囊腺瘤切除手术

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初步怀疑胰腺囊腺瘤：

入院后，上腹部增强核磁共振显示胰腺钩突部位囊性占位（红色箭头指示），大小约为1.6×1.5cm，增强序列有强化表现，医生初步怀疑是胰腺囊腺瘤。胰腺囊腺瘤临床上不多见，约占胰腺肿瘤的0.6%，生长缓慢，可能恶变为胰腺囊腺癌。手术切除是唯一的治疗方法。

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术中出血风险较高：

在和患者及家属交流沟通后，患者表示愿意积极配合治疗，并决定进行手术治疗。

一般而言，胰腺钩突肿瘤的切除复杂。钩突位于腹腔更深的层面，显露相对困难；钩突周围分布较多的血管，包括门静脉、肠系膜上静脉及Helen静脉干等，术中出血的风险较高。该患者钩突肿瘤虽然不大，但位置特殊，既靠近胰管、胆管汇合处（黄色箭头指示，距离约3mm）又位于Helen静脉干的后下方（蓝色箭头指示）。

手术成功，患者顺利出院

肝胆外科副主任吴田田确定手术方案为腹腔镜下胰头钩突肿瘤切除术。手术前，手术组仔细研读影像学资料并绘制手术草图。

在麻醉医师的保驾护航及手术室护士的熟练配合下，我院肝胆外科副主任吴田田、主治医师王强、刘俊按预先规划完成手术，术中充分游离、切断Helen静脉干（绿色箭头指示），充分暴露并完整剥离肿瘤（黄色箭头指示），胰腺钩突的创面没有出血及胆漏（蓝色箭头指示）。术后病理提示：神经内分泌肿瘤（NET，G1）。

患者平安转回病房，没有并发症发生，术后9天顺利出院。2个月后患者来院复查，上腹部核磁共振提示肿瘤无残留，恢复情况良好。

我院肝胆外科一直秉承“精勤卓越，肝胆相照”的理念，致力于为患者提供高水准、国际化、人性化的医疗服务，为每一位患者的健康保驾护航。

吴田田 副主任医师

肝胆外科

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供稿｜肝胆外科 王强

编辑｜市场客户管理部 王鑫航（实习）

责编｜市场客户管理部 王闰月