氯雷他定上热搜 | 未若柳絮因风起

柳絮纷飞，花香四溢，春光无限好，鼻子却痒起来。春季和秋季是过敏性鼻炎的高发期，以氯雷他定为代表的抗组胺药，是易过敏人群的“救命药”，也因此登上热搜。

问题是，如何判断自己是过敏性鼻炎还是感冒呢？

疾病

过敏性鼻炎

普通感冒

发热及全身不适

咽痛

多数

鼻涕颜色

清水样

初为白色，后可变为黄色

鼻痒

较明显

轻或中度

眼痒

多数

嗜酸性粒细胞

多数升高

正常

过敏源检测

阳性

阴性

个人及家族史

有家族过敏史

无特殊

氯雷他定为治疗过敏性鼻炎的一线药物，属第二代组胺H1受体拮抗剂，相比于第一代抗组胺药物（如苯海拉明、氯苯那敏），第二代组胺H1受体拮抗剂对于H1受体具有高度选择性，无明显的中枢抑制和抗胆碱能不良反应。

氯雷他定只能缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感，不能根除过敏原。
尽管该药的安全性较高，但也不宜连续服用超过一个月，肝肾功能异常的患者更需谨慎使用。

那么，使用氯雷他定要注意什么呢？

1、可用于儿童过敏性鼻炎的治疗

2~12岁儿童：

体重＞30 kg：一日1次，一次10 mg

体重≤30 kg：一日1次，一次5 mg

成人及12岁以上儿童：一日1次，一次10 mg

2、由于存在用药的个体差异，如果症状没有改善，不可擅自加大药物剂量，应在医生或药师的指导下选择其他药物或治疗方式。

3、服用抗组胺药期间不能喝酒，否则会加重肝脏负担，抑制中枢神经。

4、不能在皮试之前服用，氯雷他定会阻止或降低皮试的阳性反应发生，影响结果。

5、不与抗真菌药物、大环内酯抗生素联用，这两类药会导致血液中氯雷他定含量增高，容易引发不良反应。

氯雷他定、地氯雷他定和枸地氯雷他定，有什么区别和联系呢？

氯雷他定经肝脏代谢后的活性产物为地氯雷他定；地氯雷他定的抗组胺活性约为氯雷他定的15倍。

枸地氯雷他定是地氯雷他定的枸橼酸氢二钠盐，起效更快，生物利用度更高，具有强大的、选择性的拮抗外周H1受体作用和抗炎作用。

氯雷他定经肝脏代谢为地氯雷他定起作用，而地氯雷他定及枸地氯雷他定不经过肝脏代谢，对于肝功能不全的患者更安全一点。

审稿专家：广州医科大学附属第五医院 李咏梅、罗骞

作者：广州医科大学附属第五医院 药师 罗良