克晓燕教授：个性化治疗时代，淋巴瘤的挑战与治疗新策略

前言

2024年3月22日，由中国抗癌协会血液肿瘤整合康复专委会、北京健康促进会、北京精准放射医学学会、北京康盟慈善基金会主办的“凝‘新’聚力，共话未来，血液肿瘤前沿进展学术讨论会”成功召开。在本次大会现场，特邀北京大学第三医院、北京高博医院淋巴瘤骨髓瘤学科带头人克晓燕教授接受专访，深入解读骨髓瘤/淋巴瘤的治疗现状、现存挑战以及创新个性化治疗方案。

Q1

随着精准医疗的发展，个性化治疗成为了许多疾病治疗的新趋势。请问克教授，多发性骨髓瘤（MM）的治疗中，个性化治疗的前景和潜力如何？

克晓燕教授：在MM的诊疗过程中，目前多采用二代测序（NGS）技术以识别患者是否携带特定的基因突变，如p53基因突变。若患者存在p53基因高频突变，则可能意味着该患者对化疗的反应不佳，并应尽早接受靶向药物治疗或细胞免疫疗法。

在临床实际诊疗过程中，某些复发/难治性（R/R）MM患者可能需要接受多达20余次的化疗，这将极大地损害患者的身体健康。在这种状况下，即便采取CAR-T疗法或其他治疗手段，疗效也可能不尽如人意。

因此，精准医疗是未来发展的重要方向。我们将不再仅仅依照既定的治疗指南，而是将根据患者的个体差异及其疾病特点，实施更为精准的治疗策略。这无疑可为更多患者带来福音，并有望在不久的将来在整个医疗领域得到广泛应用，成为新的治疗手段和方法。

Q2

治疗手段呈现多样化趋势，但复发/难治性MM的治疗过程中仍面临着哪些挑战，又该如何积极应对？

克晓燕教授：随着医疗技术的持续进步，目前MM治疗领域已呈现多样化的治疗策略，其中包括靶向治疗、细胞免疫治疗以及造血干细胞移植等多种疗法。对于R/R MM患者，需要综合考虑和运用这些现有的治疗手段，为患者制定一个全面、个性化的治疗方案，这不仅是当前医疗工作的重点，也是我们未来努力的重要方向。

然而，R/R MM患者往往面临着更多挑战。例如，部分患者可能已经参与过多项临床试验，尝试了不同的药物和治疗方法。当他们来到本医疗中心时，我们可能会发现其肿瘤已显著增大，且整体健康状况已明显恶化。在这种情况下，患者可能因身体条件所限，难以成功采集干细胞，或者其T细胞功能低下，这将直接影响CAR-T等细胞治疗的效果。

因此，后续治疗的关键在于如何根据患者的具体情况，综合运用各种治疗手段，制定出最合适的治疗方案。这不仅需要医疗团队具备丰富的专业知识和经验，还需要对患者进行全面评估，以便为其提供精准、有效的治疗。

Q3

您带领的北京高博医院淋巴瘤骨髓瘤团队，近几年多项研究成果发表在国际知名期刊以及在国际血液学学术会议比如 EHA，ASH，EBMT等亮相，可以请您介绍一下您的团队在血液肿瘤领域做了哪些创新探索？

克晓燕教授：在近年来的医疗发展中，血液系统肿瘤治疗领域经历了一个重要的转型时期，即从传统的细胞毒性化疗向更为精准和高效的靶向治疗过渡。北京高博医院淋巴瘤团队正是把握了这一契机，在国内较早地开展了CAR-T治疗的实践。

原发性中枢神经系统淋巴瘤、原发纵膈大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤以及Richter综合征等疾病在临床治疗上具有极大的挑战性。对于这些患者，我们团队开展了一项旨在探索自体造血干细胞移植联合CAR-T细胞治疗的有效性和安全性的研究。该疗法的总体缓解（ORR）率和完全缓解（CR）率与ZUMA研究所报告的数据相当，且由于本研究的受试者多为晚期患者，因此这样的疗效尤为值得肯定。

但值得注意的是，CAR-T细胞治疗的长期有效率约为40%，这意味着对于部分复发或难治的患者来说，单一的CAR-T治疗可能并不足以实现治愈。为了进一步提高治疗效果，我们团队还积极探索了异体造血干细胞移植联合CAR-T细胞治疗作为减瘤诱导治疗策略的可能性。通过研究实践，我们已经取得了积极的效果，这为未来的治疗提供了新的思路和方向。

北京高博医院淋巴瘤团队在学术领域也取得了一定的成就。近年来，我们团队在国际会议上以口头报告等形式发表了30多篇文章，当然还有部分在国际期刊上发表的文献。这些都充分证明了国际同行对我们团队工作的认可和肯定。希望未来通过我们的不断努力，将会有更多患者迎来更好的治疗选择。

专家简介

克晓燕

北京大学第三医院血液科主任医师

北京高博医院淋巴瘤骨髓瘤学科带头人

二级教授、博导

北京大学医学部血液学系副主任
中国女医师协会常务理事
中国女医师协会靶向治疗委员会主任委员
中国女医师协会血液学会名誉主任委员
中国老年协会血液肿瘤委员会副主委员
中国医药教育协会血液学专业委员会副主任委员
中国抗癌协会淋巴瘤专委会常委
中华医学会北京分会肿瘤专业委员会委员
中华医学会血液学会淋巴瘤学组委员
中国实验血液学会等多个协会委员
《白血病淋巴瘤杂志》副主编，多家杂志编委
卫生部、北京市医疗技术鉴定咨询专家
中央保健会诊专家

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原文链接 | https://mp.weixin.qq.com/s/nYViRwDsB-1WgyHTzqt2Fg

内容来源 | 公众号：血液肿瘤资讯

排版 | 赵微

审核 | 方玥立、贾冬雪