上海
这是达医晓护的第4884篇文章
自从我们断指再植中心成立以来，已经完成了许多断指再植手术，但我发现很多患者和家属、同事等对“断指再植”技术的理解还远远不够
今天来和大家科普一下关于“断指再植”技术的一些小知识。
什么是“断指再植”？顾名思义，就是将将已经从人体上截断的手指进行回植。那为啥这个手术很多医院都不能常规开展呢？因为它需要将离断的指骨、血管、神经和肌腱重新吻合，尤其是重建离断手指的血液循环使其存活。这不仅需要很长的手术时间，还要在显微镜下精细操作，需要很强的精力、眼力和显微外科手术技术。所以在很多医院都很难常规开展。
那“断指再植”的存活率怎么样？
手指再植的存活率和受伤时间、手指毁损情况、手术技术、个人自身情况等多种因素有关。
一般来说，手指离断时间越短、保存条件越好、存活概率越高；手指直接切断要比碾压或者撕脱伤存活概率高；手术技术成熟的断指再植中心有经验丰富的医护团队，精湛的手术技术和完善的围手术期管理显著提高存活概率。此外，患者自身有没有合并感染、有没有长期吸烟史、糖尿病等基础疾病、情绪低落不配合积极治疗（有些断指患者是自残导致的）等情况也会影响患者手指的存活率。
再植手指需观察多少时间，才能确保完全存活？
一般至少需观察5-7天，甚至有些要延长到14天或更久。在此期间需严格遵守医嘱，留置导尿绝对卧床休息静养，持续抬高患肢和烤灯照射，忌烟酒清淡饮食，安心静养避免情绪低落或激动。如果出现手指危象需积极配合医生治疗，尽可能保证手指存活。如果手指不幸不能存活，也不要沮丧和气馁，也可以采用转位皮瓣术或足踇趾甲瓣再造拇指术等补救措施。
再植存活的手指为啥和原来的感觉不一样？
几乎所有的患者都能感受到再植术后存活的手指和原来的不一样。虽然血管神经肌腱都已经重建了，但是吻合的肌腱和神经和原来的功能确实有差异，容易有肌腱粘连，局部皮肤麻木，感觉减退等一系列症状。那这些功能能不能改善呢？通过药物和一系列康复功能锻炼，症状能得到部分改善，但要完全恢复到原来的功能状态，那是几乎不可能的。
那如果整个手掌或者整个脚掌断下来了，也能接活吗？
在比较成熟的再植中心，只要保存条件、创面条件和再植时间窗允许，还是完全有可能将整个手掌或整个脚掌再植成功的，甚至可以将整个前臂或整个足再植存活。但是和再植的手指一样，整个手掌或者前臂的功能、整个足的功能还是有明显影响的。不过鉴于目前假肢技术（尤其是前臂假肢技术的局限性），该手术的意义还是十分巨大的。
以上就是关于“断指再植术”的一些小知识，希望患者们能够通过这篇文章有所收获。
作者：上海市同济医院断指再植中心
居宇峰
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