“医药共管”模式下的药学门诊如何运作？广医一院专家详解

近年来，我国各级医院逐步开展药学服务，通过建立药学门诊，探索药师在临床中的协作方式和价值，“医药共管”模式应运而生。

近日，广州医科大学附属第一医院药学部主任魏理在澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者采访时表示，药学门诊是一支由专业药师组成的团队，可对患者开展一对一的用药咨询和指导，提高治疗的有效性和安全性。“医药共管”模式可为患者进行长期的处方审核、药物监测、不良反应评估及随访等服务。

魏理介绍，除心血管疾病，目前在我国设立药学门诊最多的就是呼吸咳喘相关疾病。在广东，已有30多家医院设立了药学门诊，但药学门诊的发展仍然受制，包括公众认知度低、药学人才短缺以及保障制度不完善等。

她呼吁，“医药共管”模式的发展需政策和制度支持，希望未来能通过这一模式，明确药师的职能定位，进一步保障临床合理用药，让更多患者获益，让更多人看到药师的价值。

提高治疗的有效性、安全性和用药依从性

这么多药，该怎么吃？最佳的服药时间是什么时候？哪些药物不能与食物一同服用？对于许多患者来说，在药房拿药后，常常会有这些困惑。针对这类用药疑问，广州医科大学附属第一医院药学部主任魏理表示，“只要有用药的问题，都可以来药学门诊看诊。”

魏理解释，药学门诊是一个由专业药师组成的团队，可以对患者开展一对一的用药咨询和指导，以提高治疗的有效性和安全性。“除了解答药物的使用方法、副作用和注意事项等比较基础的问题，对于多病共存的重复用药患者，药师还可以根据具体病情进行药物调整，避免重复用药、减少药物之间相互作用和不良反应的发生。”

她还指出，“医药共管”模式可以为患者进行长期处方审核、药物监测、不良反应评估以及后续随访等服务。这不仅有助于提升患者对疾病的认识和治疗的依从性，还能增强长期自我管理的意识，改善药物治疗效果，减少疾病发作频率。

相关统计数据显示，截至2023年，全国范围内共计238家医院开设了咳喘相关药学门诊，其中多数由医学和药学部门联合建设。以儿童哮喘为例，魏理称，许多家长不了解哮喘治疗需要进行长期管理。儿童的气道结构与成人存在差异，身体各器官和系统尚未发育成熟，药师通过帮助家长掌握雾化与吸入装置的正确使用方法，了解孩子该用什么药、什么时间用药、如何正确用药，不仅能提高治疗的便捷性和连续性，保证用药的有效性，还能减少不良反应的发生。

魏理表示，在慢阻肺疾病治疗过程中，患者也常常缺乏长期用药意识，甚至出现症状缓解就随意减量或停药的情况。对于这种情况，药学门诊也能为患者提供解决方案。临床医生将症状稳定后的患者转介到药学门诊，由药师为患者提供后续的药学服务，并帮助患者提高对疾病的认识，提供长期用药随访，提升患者的用药依从性。

广东30多家医院设立药学门诊，但发展仍有诸多挑战

经过近些年的探索，“医药共管”模式的优势逐渐凸显。魏理称，“在药师开展患者管理后，我们看到病人在治疗过程中的依从性提高了，疾病急性发作的次数减少了，因此入院的次数也减少了，医生工作负担减轻，医药费用也相应地降低许多。”这不仅让患者的疾病负担降低，也让医疗资源得到更合理的利用。

魏理介绍，广东已经在药学门诊的建立中率先迈出一步。“目前在广东，已有超过30家医院设立了药学门诊，遍布在广州、深圳、东莞、佛山以及惠州等13个城市。”此外，为了更好的总结前期经验，提升对患者呼吸系统慢性疾病的治疗水平，广州医科大学附属第一医院、国家呼吸医学中心药学部牵头与全国30多家高水平医院共同编写了《稳定期慢性阻塞性肺疾病医药共管专家共识》，以慢阻肺为试点病种，铺开慢阻肺“医药共管”模式。

谈及面临的挑战，她坦言，药学门诊的发展仍然受制，包括公众认知度低、药学人才短缺以及保障制度不完善等。她呼吁，“医药共管”模式未来的发展，需要政策和制度支持，希望通过“医药共管”模式，明确药师的职能定位，进一步保障临床合理用药，在各种疾病的治疗过程中，让更多患者获益，让更多人看到药师的价值。