山东
近日，南都记者从信用中国（广东惠州）网站获悉，惠州市中心人民医院、博罗县人民医院涉及造成医疗保障基金损失，分别被惠州市医疗保障局处罚金额405.92万元、博罗县医疗保障局处罚金额357万余元。从处罚事由看，违规行为有重复收费、超标准收费、串换项目收费等。
信用中国（广东惠州）网站公布惠州市医疗保障开具的《惠医保罚〔2023〕12号》行政处罚决定书显示，惠州市中心人民医院因重复收费、串换项目造成医疗保障基金损失405.92万元，被惠州市医疗保障局处以造成医疗保障基金损失金额的1倍罚款405.92万元。
公告内容显示，惠州市中心人民医院存在重复收费造成医疗保障基金损失3934925.84元，以及串换项目造成医疗保障基金损失124344元。
公告称，鉴于惠州市中心人民医院能积极开展自查、主动退回违规使用的医疗保障基金4059269.84元、主动消除违法行为危害后果，积极配合惠州市医疗保障局查处违法行为、如实陈述违法事实并主动提供证据材料，符合《中华人民共和国行政处罚法》第三十二条第一项和《广东省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权基准适用规则》第十一条第二项以及《广东省医疗保障基金使用监督管理行政处罚自由裁量基准表》序号2从轻处罚适用情形第一项第1、4条的情形。另外，惠州市中心人民医院违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条第一款和第十六条的规定，现依据《中华人民共和国行政处罚法》第二十八条第一款、《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项、第四项和第三十九条第二项的规定予以处罚。
公告解释，惠州市医疗保障局责令市中心人民医院立即改正违法行为，并对当事人未按照规定保管医用耗材出入库等资料的行为约谈当事人分管耗材出入库记录等资料的负责人。另外对市中心人民医院造成医疗保障基金的行为处医疗保障基金损失金额405.92万元1倍罚款，即405.92万元。
惠州市中心人民医院不止一次被处罚，2023年5月6日，惠州市医疗保障局网站发布一则行政处罚决定公告，内容显示，惠州中心人民医院2021年5月1日至2022年6月30日存在串换收费、重复收费等行为，造成医保基金损失金额合计233万余元，惠州市医疗保障局对其处罚款合计219万余元。
广东惠州博罗县人民医院2021年5月至2023年6月期间存在的涉及重复收费、超标准收费、串换项目等一般违规问题38项，涉及造成医疗保障基金损失357万余元，被博罗县医疗保障局责令改正违法行为，退回相关费用，并处1倍罚款。
内容显示，经调查核实，博罗县人民医院2021年5月至2023年6月期间存在的涉及重复收费、超标准收费、串换项目等一般违规问题38项，涉及造成医疗保障基金损失3571949.86元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第三项、第四项、第六项、第七项的规定，《行政处罚法》第三十二条第一项、第五项，《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》第十四条第五项和《广东省医疗保障局行政执法减免责清单》。
博罗县医保局责令其改正其违法行为，退回省医保局医保基金交叉检查组发现的在2021年5月至2023年6月期间的重复收费、超标准收费、串换项目等一般违规问题所涉及造成医疗保障基金损失金额3571949.86元，并处以造成医疗保障基金损失金额的1倍罚款3571949.86元。
记者梳理发现，2023年12月，博罗县医保局一则行政处罚决定书显示，博罗县人民医院涉及造成医疗保障基金损失35万余元，被处罚款28万余元。
来源：南方都市报（nddaily）、N视频报道
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