西地那非还是达泊西汀？男性用药不能随便买，搞清楚状况后再选择

41岁的周先生来药店买药，店员问他，他也没说买什么药，就自己转了一圈，说是要看看，结果找了半天，他最后在男性用药的架子旁站住了，然后又看了半天，这才缓缓地拿起来两盒药，一盒是西地那非，一盒是达泊西汀。

很显然，这又是被性功能障碍困扰的一位男性患者，而且和大多数男人一样，天生好面子，不想去医院，估计来药店买药，都是鼓足了很大的勇气才来的。所以，当药店店员主动上前咨询的时候，他还是不好意思开口，非得自己去找。可是，他并不知道到底吃什么药对自己管用，所以在选药的时候也是犹豫了很久，最终把两盒都给拿出来了。

结账的时候，店员还是不死心，问他平时有什么症状，还告诉他这两种药针对的情况是不一样的，最好搞清楚了再吃。可周先生也很固执，说这药是给别人捎的，你只管结账就行了。两盒药都不便宜，一片都要好几十块钱，可人家买药的都这么说了，店员也不好再说什么了。

现如今，随时生活节奏的加快，男性性功能障碍成为高发疾病，很多年纪轻轻的男人就已经不行了。只不过，对于夫妻生活要求不高的人，可能就这样了，不会想着去吃药，更不会去医院。但是，对那些有要求的家庭来说，性功能障碍可能会破坏夫妻感情，甚至导致离婚。

因此，有些好强的男人就想着靠吃药来解决问题，但因为好面子，还不想去找医生开药，于是就自己上网找适合的药吃，或者像周先生一样，去药店随便买点药试试。可是，药是不能乱吃的，男性性功能障碍也分不同的情况，具体吃什么药因人而异。

西地那非和达泊西汀是最常见的两种男性用药，但针对的人群是不同的。

一、西地那非——“伟哥”

1. 作用机制：属于5型磷酸二酯酶抑制剂，通过抑制5型磷酸二酯酶的活性，松弛阴茎平滑肌，使得海绵体充血量增加，进而实现阴茎的勃起。

2. 适用人群：主要用于男性勃起功能障碍（ED）的治疗，还可用于肺动脉高压患者。

3. 用药注意事项：

①小剂量起始用药，从50mg开始，根据个人情况，可增加至最大剂量100mg，也可减少至25mg，要求提前1小时按需服用，每天最多用一次，用药后需要有一定的性刺激才能起效；

②注意不能与硝酸甘油等硝酸酯类药物联用，还要避免与特拉唑嗪、哌唑嗪等α受体阻滞剂类药物一起用，以防导致严重的低血压休克；

③可能有一定的降压作用，但不能代替降压药服用；

④近期血压波动过大、低血压、心衰以及不稳定性心绞痛患者等不能服用。

4. 治疗男性ED的其他药物：除了西地那非之外，同类药物还有他达拉非、伐地那非、阿伐那非，都可用于治疗男性勃起功能障碍。

二、达泊西汀

1. 作用机制：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，通过增加存在于射精神经突触间隙内的5-羟色胺水平，进而达到延长射精时间的效果。

2. 适用人群：主要适用于男性早泄（PE）的治疗。

3. 用药注意事项：

①从小剂量开始服用，首次剂量推荐为30mg，若不满意可增加至最大剂量60mg，要求提前1-3小时按需服用，每天最多用一次，用药时不能喝酒；

②不能与单胺氧化酶抑制剂、硫利达嗪同用，要求用药需间隔14天；不能与酮康唑、阿扎那韦、利托纳韦、泰利霉素等肝药酶抑制剂同时服用，与红霉素、克拉霉素、氟康唑、维拉帕米和地尔硫卓等同用时，仅限于30mg，建议慎用；

③禁用于有躁狂症或双相情感障碍病史的患者、不稳定癫痫的患者、18岁以下人群以及伴有严重肾脏损伤的患者，轻中度肾脏损伤的患者应慎用。

④用药时可能会有头痛、眩晕、失眠、恶心、腹泻等不良反应，一般较轻微。

4. 治疗男性PE的其他药物：达泊西汀为唯一获批治疗男性早泄的药物，也是首选药物，不过舍曲林也被推荐为超适应症治疗早泄的药物，可以遵医嘱选择，另外有研究发现西地那非也有一定的治疗早泄的作用，但证据有限，不作为首选。

三、两种药能否一起吃？

综上，虽然西地那非和达泊西汀都是常用的治疗男性性功能障碍的药物，但适用人群是不一样的。西地那非适用于男性ED患者，而达泊西汀适用于男性PE患者，那么问题来了，如果患者同时伴有ED和PE，那应该如何用药呢？两种药能否一起吃？

从适应症来看，西地那非联合达泊西汀来治疗男性性功能障碍，可兼顾改善勃起障碍和早泄，大大增加患者的治疗满意度。只不过，两种药一起服用时要注意几点。

• 一是要错开时间用药，因为达泊西汀的达峰时间比西地那非更慢，建议先服用达泊西汀（性生活前1.5小时），半小时后再用西地那非。
• 二是要提防副作用，两种药物有着差不多的副作用，叠加可让不适更加明显，患者用药时一定要从小剂量开始，若有不适，及时就医。
• 三是要符合用药指征，对于性功能障碍患者来说，很多都是心理作用导致的，不能想当然的用药，最好去医院检查，确诊后再遵医嘱合理用药，否则得不偿失。