男子肩背疼半年，查出肺癌晚期！出现4种背痛，可能是大病信号

“怎么会这样？医生，我只是肩背痛，怎么就成肺癌了呢？”林大叔崩溃道。

今年52岁的林大叔，是一名有着20多年吸烟史的老烟民，年轻时几乎每天抽烟一包以上，年纪大了后就少抽了，平时除了偶尔有点咳嗽，身体还算不错，所以也没太在意。

去年年底，林大叔因为咳嗽加重，肩背也有点疼，便去医院做了个胸片检查，但未发现异常，当时他觉得可能是肩周炎，就没太当回事，检查完了就没有再理会。

上周，因为肩背痛感十分剧烈，整夜整夜地睡不着觉，林大叔再次去医院检查，经颈椎CT及胸胸部CT检查结果显示，他的右肺上叶有一个约3.5×3cm的肿块，已有骨转移，最终诊断为肺癌晚期。

一、肺癌为什么会出现肩背疼痛，与3个原因有关

肩背疼痛在生活中很常见，尤其是五十岁以后的中老年人，肩周炎确实是高发。还有年轻的白领，长期在办公室久坐，加上姿势不正确，容易得颈椎病也很正常，这也让很多人出现肩背疼痛时，大多只会想到是肩周炎或者是颈椎病，但肩背疼痛还有可能是癌症信号。

其实，肺癌患者出现肩背疼痛得占比并不少见，多达15%。为什么肺癌也会引起肩背疼痛？同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主任医师胡洋表示，肺癌导致的肩膀痛通常有三种情况：一是肺癌骨转移，尤其好转移到肱骨、颈椎骨等部位，通常这种情况痛感都较为剧烈；二是颈部淋巴结转移压迫或浸润臂丛神经，也会引起肩部疼痛；三是肺上沟瘤，这种肿瘤容易侵犯胸膜导致局部的牵拉而引起肩部放射性疼痛。

首都医科大学宣武医院胸外科首席专家支修益也表示：肩部疼痛在肺癌患者当中并不少见，但经常被误诊为肩周炎。其实这两者疾病引起的疼痛并不一样，像肺癌引起的肩背疼痛通常具有持续性疼痛、疼痛可持续加剧、无明确压痛点等特征；而肩周炎引起的肩背疼痛通常表现为阵发性疼痛、可导致活动受限（关节僵硬、活动困难）、有明确压痛点等，大家要学会区分。

肺癌患者除了会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气闭、低热、声音嘶哑等呼吸道症状以外，还可能会出现乳房增大（尤其是男性会短时间内）、杵状指等不常规的症状。

总之，导致肩膀疼痛的原因有很多，包括肺癌，如果长期如此，尤其是出现咳嗽等其它不适症状，最好及时就医检查。

二、4种肩背疼痛可能是大病的信号，多留意

肩膀、背部疼痛的情况很多人都有，大多数是因肩背部的骨头或软组织损伤造成，以肩周炎、颈椎病、肌肉劳损等疾病最为常见。但除此之外，还有一些内脏疾病也会引起肩膀及背部疼痛，这类疼痛如没及时干预，很容易耽误原发病的治疗，要警惕！

• 肝癌

肝癌引发的疼痛，多因肿瘤持续增长而侵润膈肌及背部神经引起，疼痛部位通常在右侧肩背部，疼痛多比较剧烈，没有具体的位置，发作时持续时间比较长，常呈进行性的加重，不能随着休息而缓解。

• 胰腺癌

胰腺癌引发的疼痛，多因肿瘤侵犯到后背的相关神经引起，疼痛部位一般为后背正中间偏左一点的位置，早期以轻微的隐痛和钝痛为主，夜间会加重，可伴随出现黄疸、身体消瘦等症状。

• 心脏疾病

因心脏的位置，位于胸腔中部偏左下方，因此当心脏出问题，发生心绞痛、急性主动脉夹层和心肌梗死等疾病时，也会引起后背疼痛。

其中心绞痛的背痛多在左肩，同时伴有胸闷憋气、心慌气短以及大汗淋漓等症状，但持续时间较短，约为2~5分钟；

而心梗的背痛更为剧烈和持续时间更长，可能会长达一小时甚至是数小时，多伴有出汗和晕厥等症状；

急性主动脉夹层的背痛大多是从前胸传到后背，而且更为疼痛最为剧烈，还可能会出现濒死感。

• 胆囊炎

炎症可刺激右膈神经末梢，继而影响分布于右肩部皮肤的感觉神经纤维，产生右肩背痛疼痛的错觉。因此，如果出右肩疼痛，尤其是伴有腹胀等不适，要警惕胆囊炎！

很多原因都可能引起肩背疼痛，如果莫名出现、且持续时间较长，最好去医院检查一下。

三、记住这5个“养肩”小提示，有助预防肩痛

肩痛的情况很多人都有，为了预防这种情况，平时这5个细节要注意。

1、不要长时间保持一个姿势

长时间保持一个姿势，会使颈肩部位的肌肉一直处于紧张状态，时间久了，很容易造成慢性劳损，出现肩膀酸胀、疼痛。

2、不要突然一下子提起重物

猛提重物，很容易导致急性肩袖撕裂，引起肩部疼痛，所以要注意避免。

3、选择适合自己高度的枕头

如果晚上睡觉时，老是翻来覆去，觉得怎么睡都不对，就说明枕头不合适，长期睡不合适的枕头，也会增加颈部与肩膀的负担，引起肩部疼痛。所以选择合适的枕头很重要，建议高度以8-10cm为宜，材质要透气、软硬适中。

4、运动后要记得及时做拉伸

很多人都会忽视这一点，但不及时拉伸，很容易损伤肌肉，引起疼痛。所以运动后要及时做拉伸，不用太长时间，同一个姿势保持10秒即可。

5、天冷时要做好肩膀保暖

这一点也很重要，冷天外出时，可披条围巾，睡前可用热毛巾敷肩颈，有助促进血液循环，保护肩膀。

对于肩痛，很多人认为忍一忍就好了，其实不然，它很多时候与急症、重症有关，不重视便会延误疾病治疗，所以出现肩痛，尤其是长时间，一定要及时去正规医院进行诊断治疗。

参考资料：
[1]《因肩膀痛查出晚期肺癌，网友呼吁大家也要当心，怎样预防是重点》.呼吸科胡洋医生 .2023-11-02
[2]《体内有癌，后背先知？背部出现这3种疼痛，可能是癌症信号》.有来医生. 2023-10-08
[3]《这个身「肩」重任的关节，有多容易受伤？》.生命时报. 2023-11-08

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