预防脊髓损伤的并发症可改善病人的生活质量

脊髓损伤病人晚期死亡发生于数月或数年之后，多由褥疮、尿路感染、呼吸道感染、营养衰竭等并发症引起，如能给以防治，又能给以良好的康复治疗，则病人非但可以长期存活，并能坐、立、行，甚至参加工作。

日常家庭护理人员如何预防常见的并发症呢？

1、预防泌尿道感染：由于膀胱瘫痪，小便潴留，需长期使用留置导尿管，但容易发生膀胱挛缩和尿路感染与结石。久之，感染将难予控制，严重损害肾脏，以致肾功能衰竭。

（1）抬高床头，有利于尿液从肾脏经输尿管引流到膀胱，而减少尿液逆流引起肾盂肾炎、肾盂积水、肾盂积脓最终损害肾功能的机会。

（2）多饮水：患者每日饮水量应保持2500m1以上，如此则排尿也多，有机械冲洗作用。夏天还可鼓励病人多吃西瓜，理由同上。

（3）清洁尿道口：留置导尿管以后，由于导尿管的刺激，尿道口处往往可见有分泌物积存，容易滋生细菌，应当每天清除。

（4）更换导尿管：导尿管留置过久容易引起感染及形成结石，应当定期更换。普通橡皮导尿管一般每隔1—2周更换一次。若采取刺激性较小、外径较小、内径为1.5—2mm的塑料管，则可间隔2-3周更换一次。换管之前应尽量排空尿液，以便于拔管后尿道道可休息数小时。在此期间内可令病人试行排尿。排尿若能成功，则不必再行插管。

2、褥疮的预防：

（1）翻身：加强护理，勤于翻身，每2小时一次，日夜坚持。要使骨折平面以上部分及以下部分作为一个整体同时翻身，不可使病人身体扭转。翻身要勤，幅度要小，即左右翻身各45度就可满足需要。

（2）按摩：为病人翻身时，应在其身体易于受压的骨性突起部位涂擦50%酒精或其他复方擦剂。边涂擦边按摩，以促进局部血液循环。然后，涂以滑石粉或六一散。按摩时，手法宜轻，不可用力过大，以免擦伤皮肤。

（3）防污染：病人的衣被以纯棉者为好，防止皮肤被粪便、尿液污染。

3、呼吸感染的预防：

（1）坚持每2-3小时为病人翻身一次。嘱病人经常作深呼吸运动。

（2）为病人口服化痰药。选用有效抗生素全身应用或α-糜蛋白酶混合后，雾化吸入。

（3）鼓励病人咳嗽。可压住其腹部以帮助咳嗽。

4、便秘的预防：

食谱中多含水、蔬菜和水果等，可口服缓泻剂及大便软化剂。镇痛药和碱性药物会抑制胃肠蠕动，应尽量避免使用。

5、痉挛的预防：

（1）注意脊髓损伤早期瘫痪肢体的位置，促进躯体伸张反射，避免屈曲性痉挛。如颈段、上胸段脊髓损伤采取俯卧位，肢体被动活动和训练恢复直立位，有利于促进伸张反射。

（2）解除患者的精神紧张。

（3）积极治疗尿路感染、褥疮等并发症。

（4）避免室温剧变、衣服鞋帽过紧以及膀胱直肠充盈引起的痉挛状态。帮助患者进行骑车动作锻炼可明显减轻痉挛状态。

6、畸形的预防：

病人取卧位时，应保持髋关节及膝关节于轻度屈曲位，并用软枕或三角架顶住足底和足趾，或者使用小腿护架和石膏托防止被子压脚及发生足下垂畸形。

此外，经常对瘫痪肢体进行按摩，对关节做被动活动也可减少畸形的发生。