警惕这种病毒！上海瑞金医院连续收治5例，有一个共同点，不少人误以为是流感…

近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科连续收治了5例登革热患者，经询问，他们近期都有东南亚旅居史。

今年35岁的小陈便是其中一位。今年春节，趁着免签政策的放开，小陈和朋友在马来西亚、印度尼西亚、越南等3个国家玩了一个星期。回国后10余天，便出现40度的高热。开始，小陈以为是流感，但接下来的病情的走向却并不简单。

据小陈自诉，2月28日，她突然出现高热，脸上还冒出很多小红疹，头部、肌肉及关节都有疼痛感。在当地医院检查后，血常规基本正常，甲、乙流均阴性，便吃了点退烧药。

3天后，小陈的体温下降了不少，但她还是感到极度疲乏，并出现牙龈出血。再次赶到医院检查血常规，发现白细胞下降至1.0*10^9/L，中性粒细胞为0.4*10^9/L，血小板也仅为56*10^9/L！这显然不是普通感冒。

接下来几天内，小陈辗转多个科室，仍然没有确切说法。小陈的白细胞和血小板更低了，肝功能也出现了异常，当地医生告诉小陈，不排除是血液病的可能。为此，小陈来沪前往瑞金医院血液科门诊，医生得知小陈旅游的经历后，建议她先去感染科进行流行病学排查。

在感染科门诊，桂红莲医生得知小陈两周前刚从东南亚旅游回来，心中便有了几分把握。只见小陈的面颈部潮红，四肢有少许充血性皮疹，发病时有关节痛、头痛等不适，白细胞、血小板明显下降。“很可能是登革热。”桂红莲说。

她介绍，登革热是一种流行于亚热带地区的传染病，属于虫媒传染病，需要单间防蚊隔离。桂红莲立即联系了感染四北病区医生赵钢德，该病区是为应对各类应急传染性疾病设立的。随后的检查结果显示，小陈的登革热抗原检测（NS1抗原）阳性，证实了此前判断。

感染科主任谢青提醒，“登革热属于急性病毒性传染病，多数患者预后良好，但也有个别患者病情危重，有时候高热退了，就以为自己康复了。实际上，病情可能更严重了。”

春节前，瑞金医院北部院区收治的一例登革热患者就是如此。在病程的第6天，患者体温缓解后出现氧饱和度下降、呼吸困难等不适，临床判断为登革出血热，给予胸部CT显示：重度肺水肿、胸腔积液合并细菌感染。所幸在医护的精心护理和积极治疗后，已康复出院。

谢青说，登革热起初的症状与感冒、流感相似，但如果两周内有登革热疫区（热带与亚热带地区）旅行史，再加上出现“热、痛、红、疹”症状，很有可能就不是普通感冒或流感了。

据悉，登革热是一种由登革病毒引起的急性发热传染病，全年均可发生，在我国属于法定乙类传染病。

“高热三痛三红+皮疹”是登革热的典型症状：

• 高热：突发高热（40摄氏度以上）；

• 三痛：剧烈头痛、关节痛、肌肉酸痛；

• 三红：面红、颈红、胸红；

• 皮疹：四肢躯干或头面部出现皮疹或出血疹。

登革热主要通过带有登革病毒的埃及伊蚊叮咬传播，一般不会直接人传人。病人通常在蚊虫叮咬后3-14天发病。埃及伊蚊是登革热病毒的主要传播媒介，广泛分布于热带及亚热带地区。

上海本地伊蚊几乎不携带登革热病毒，但通过叮咬登革热患者可能被感染，经过一定潜伏期后可将病毒传播给人类。一旦感染，蚊子将携带病毒，并持续具有传染性。所以仍需要对输入的登革热患者进行防蚊隔离。

登革热如何预防？

最佳方式是避免被携带登革病毒的蚊子叮咬，如果您在这些地区生活或旅行，应穿着浅色长袖衣服及长裤；外露的皮肤及衣服上尽可能涂上驱蚊剂或蚊虫驱避药物；尽量避免在蚊虫出没频繁时段在树荫、草丛等户外阴暗处长时间逗留。

如果发病前两周内到过登革热流行地区或有可疑蚊虫叮咬史，出现发热或上述其他登革热样症状，请尽早到专科医院诊治，进行有关登革热的实验室检查以便尽快确诊，防止自己和密切接触者被蚊虫叮咬带来进一步传播。

微信编辑：大白

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