生地的21种临床运用经验

生地为玄参科植物地黄的根茎，味甘而苦，归心、肝、肾经，具有清热凉血、养阴、生津功能，用于热病、舌绛烦渴舌、阴虚内热、骨蒸消渴、吐血、月经不调、胎动不安、阴伤便秘等症。常用中成药有六味地黄丸、地黄明目丸、知柏地黄丸、消渴丸、三九胃泰、乌鸡白凤丸、汇仁肾宝、消糖丸等。

【功能主治】：

具有清热凉血功效用于温热病热入营血，壮热神昏，口干舌绛。如清营汤。

治温病后期，余热未尽，阴液已伤，夜热早凉，舌红脉数者，如青蒿鳖甲汤。

可用于治温热病热入营血，血热毒盛，吐血衄血，斑疹紫黑。如四生丸；

养阴生津功效 用于津伤口渴，内热消渴。治温病伤阴，肠燥便秘，如增液汤。

药用时煎服，10～30g，鲜品用量加倍，或以鲜品捣汁入药。鲜生地味甘苦性大寒，作用与干地黄相似，滋阴之力稍逊，但清热生津，凉血止血之力较强。本品性寒而滞，脾虚湿滞腹满便溏者，不宜使用。

【历代本草著作对生地的论述】

《神农本草经》：味甘，寒。主治折跌，绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。作汤除寒热积聚，除痹。生者尤良。

《名医别录》：大寒。主治妇人崩中血不止，及产后血上薄心、闷绝，伤身、胎动、下血，胎不落，堕坠，宛折，瘀血，留血，衄血，吐血，皆捣饮之。

《药性论》：君。能补虚损，温中下气，通血脉。治产后腹痛，主吐血不止。又云生地黄，味甘，平，无毒。解诸热，破血，通利月水闭绝。不利水道，捣薄心腹，能消瘀血。病人虚而多热，加而用之。

《日华子本草》：干地黄，助心胆气，安魂定魄，治惊悸，劳劣心肺损，吐血鼻衄，妇人崩中血运，助筋骨，长志。日干者，平，火干者，温。

《开宝本草》：味甘、苦，寒，无毒。主男子五劳七伤，女子伤中、胞漏、下血，破恶血、溺血，利大小肠，去胃中宿食，饱力断绝，补五脏内伤不足，通血脉，益气力，利耳目。生者大寒。主妇人崩中血不止，及产后血上薄心闷绝，伤身胎动下血，胎不落；堕坠，踠折，瘀血，留血，衄鼻，吐血，皆捣饮之。

《本草图经》：《海上方》：治一切心痛，无问新久。以生地一味，随人所食多少，捣绞取汁，搜面作饪或冷淘食，良久当利出虫，长一虫许，头似壁宫，后不复患矣。昔有人患此病二年，深以为恨，临终戒其家人，吾死后当剖去病本。从其言果得出，置子竹节中，因食地黄饪亦与之，随即坏烂。由此得方。刘禹锡《传信方》孔其高：贞元十年，过高舍人崔抗女，患心痛垂绝，遂作地黄冷淘食，使吐一物，可方寸匕，状如蛤蟆，无足目，似有口，遂愈。

《本草衍义》：凉血补血，补益肾水真阴不足。此药大寒，宜斟酌用之，多服恐伤人胃气。

《药性赋》：味甘、苦，性寒，无毒。沉也，阴也。其用有四：凉心火之血热，泻脾土之湿热，止鼻中之衄热，除五心之烦热。

《汤液本草》：气寒，味苦，阴中之阳。甘苦大寒，无毒。入手太阳经、少阴经之剂。

《象》云：凉血补血，补肾水真阴不足。此药大寒，宜斟酌用之，恐损胃气。

《珍》云：生血凉血。

《本草》云：主妇人崩中血不止，及产后血上薄心闷绝，伤身胎动下血，胎不落，堕坠腕折，瘀血留血，衄鼻吐血，皆捣饮之。

《液》云：手少阴，又为手太阳之剂，故钱氏泻丙与木通同用，以导赤也。诸经之血热，与他药相随，亦能治之。溺血便血亦治之，入四散例。

《心》云：苦甘，阴中微阳，酒浸上行、外行。生血、凉血去热。恶贝母。

《本草衍义补遗》：生地黄大寒，治妇人崩中血不止及产后血上薄心闷绝，胎动下血，胎不落，坠折伤、瘀血、衄血、吐血，皆可捣饮之。病人虚而多热者勿用，慎之！

《本草发挥》：洁古云：生地黄性寒，味苦。凉血补血，补肾水真阴不足，治少阴心热在内。此药大寒，宜斟酌用之，恐损胃气。《主治秘诀》云：性寒，味苦，气薄味厚，沉而降，阴也。其用有三：凉血，一也；除皮肤燥，二也；去诸湿涩，三也。又云：阴中微阳，酒浸上行。

《本草纲目》：《本经》所谓干地黄者，乃阴干，日干，火干者，故又云生者尤良。《别录》复云生地黄者，乃新掘鲜者，故其性大寒。其熟地黄乃后人复蒸晒者。诸家本草皆指干地为熟地，虽主治证同，而凉血补血之功稍异。

治齿痛唾血。

姜汁浸则不泥膈。酒制则不妨胃。鲜用寒，干用凉。

生地性寒，功能为凉血清热、滋阴补肾、生津止渴，常用于治疗骨蒸痨热、咽喉燥痛、痰中带血等症。由生地为主制成的六味地黄丸，就是著名的补肾良药，临床还常用于慢性肾炎、高血压、神经衰弱、肺结核等病的治疗。

生地制成熟地后，药性由寒变微温，其功能也发生变化，成为补血药。熟地配当归、白芍、川芎就是大名鼎鼎的“四物汤”，常用于治疗血虚症。熟地配白芍能养肝，配柏子仁可养心，配龙眼肉能养脾，配麻黄则通血脉。但熟地滋腻滞脾，有碍消化，故脾虚少食、腹满便溏者不宜服用。

曾有一位著名老中医常用六味地黄汤随症加肉桂、五味子治疗糖尿病、尿崩等症获得良效。专家研究还发现，六味地黄丸对人体食管癌前病变有一定疗效，并具有降低致癌剂诱发肺癌和胃鳞癌的作用。

临床运用特性

一

生地有补虚宣邪并行的功效，为因虚致实的良药。

入煎剂尤为流动活泼，所以积聚痹着皆除。此以补养为磨积之计，乃正气旺而病自退。

一说地黄之用在其脂液，能荣养筋骸血络，干者枯者，能使之润泽矣。进乎此，则因干枯而断者，得润泽而仍能续，故地黄之用不在通而在能养。

盖经脉筋络干则收引，润则弛长，是养之所以续之。《神农本草经》疗跌折绝筋，仲景治脉结代，皆此意。

二

生地黄治心热、手足心热，入手足少阴、手足厥阴，能益肾水，凉心血，其脉洪实者宜之，若脉虚者，则宜熟地黄。

三

生地能逐血痹，附子大辛大温，能温通血脉，两药相济，以成逐血痹之功。

四

生地同肉桂引火归原，疗阴分亏虚。

五

生地得麦门冬、清酒良。一说得酒、门冬、丹皮、当归良。

六

干地黄姜汁制则不泥膈，酒制则不妨胃。

七

不论外感内伤，凡发热过久，体衰，脉细弱而数，均宜用生地滋阴养血。盖热久血必亏耗，非此不能扶助本原。

八

生地配细辛治头痛，两药伍用以细辛之升散，引生地之甘寒，直达上焦，治疗风热之头痛，有养阴清热、散风止痛的作用。

九

对风湿病、红斑狼疮等疾而见血沉增快者，可以鲜生地30克为主治之。

热势不高、舌绛不甚者，则改用生地15克，同时配赤芍、丹皮各6~9克，忍冬藤30克，蒲公英、板蓝根各15~30克，随证加减，一般十余剂血沉得降，重者二三十剂或数十剂亦终见功。

十

治疗类风湿性关节炎，常以生地为主，每用50~150克，本品治痹早见于《神农本草经》。

现代研究亦认为本品可治类风湿性关节炎，能代激素，有其功而无其弊。

十一

对阴虚阳亢，心君受扰的不寐，在辨证施治中，重用生地（量可用至50克），可获良效。

体会到阴虚而神散者，非生地之重守，不足以聚之；阴虚而火升者，非生地之重，不足以降之；阴虚而刚急者，非重用生地之甘，不足以缓之。

十二

生地30克，配生黄芪30克，鳖甲15克（先煎），当归12克，柴胡9克等，治甲状腺功能亢进症。

十三

生地10~15克，配知母15克，治便秘，口干舌燥，或口腔溃疡，或精神抑郁、焦虑、失眠、脑动脉硬化、高血压、脑梗死、脑萎缩等并有便秘者。

十四

急性白血病，热毒内伏较深，虚损程度亦重，常规药量往往是病重药轻，难以奏效。此时可常用鲜生地、鲜茅根各300~500克榨汁服用。

经多年临床观察，此法可减轻化疗副作用，减少合并症，提高缓解率。

十五

生地30克，配知母10克，甘草6克，治服用激素后引起的不良反应有较好疗效。

生地也常用于内分泌和免疫功能紊乱所引起的疑难杂症。

十六

对于应用激素治疗的疾病，在激素减撤过程中或停用激素后，常须主用生地、仙灵脾等补肾之品。

偏阴虚者，生地重用30~60克，仙灵脾用10克；偏阳虚者，仙灵脾重用15~30克，生地用15克。

十七

过敏性皮肤病及表现为关节疼痛的自身免疫性疾病必用生地。

治过敏性皮肤病，用生地30~60克，配黄芪15~45克，苍耳子30克，赤芍、金银花、辛夷、菝葜各15克，知母、丹皮、苦参各12克，荆芥9克；

治自身免疫性疾病关节疼痛明显者，用生地30~90克，配知母、威灵仙各15克，杜仲12克，制川、草乌各9克，细辛6克。

十八

生地治疗皮肤病，用量宜大（多在30克以上），使用范围亦广（药疹、湿疹、银屑病、剥脱性皮炎、皮肤瘙痒症、皮肤划痕症等）。

《医学启源》谓其“润皮肤燥，去诸湿热”，《本经逢原》谓其“内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽”。

疮疡、皮肤病血热所致者颇多，故可用生地凉血清热，作为主药。

临床遇血热证者，在重用生地的同时，可配用丹皮、赤芍，以活血散血，防止火热煎熬，营血瘀滞，收效颇为满意。

十九

生地30克，配生山楂、赤芍、白花蛇舌草、丹参、茶树根各30克，女贞子、天花粉、黄芩各15克，玄参12克，丹皮、麦冬各9克，组成养阴祛脂方，治痤疮、酒糟鼻、脂液性皮炎有效。

二十

新生儿服地黄汁，下黑粪，不患疮疹。

二十一

生地30克，配生黄芪60克，蜈蚣2条，女贞子15克，半枝莲、白花蛇舌草、蛇莓各30克等，治疗复发性口腔溃疡、白塞病有效。

本文选摘自《临证本草》， 陶御风著，人民卫生 出版社出版， 2005.3