北京
近年来，靶向药在肿瘤治疗中的应用越来越广泛，为患者带来了长期生存获益和更高的生活质量。但是，靶向药是否适合所有癌症患者呢？使用靶向药会有哪些不良反应？有哪些常见的误区？让我们一起来了解一下肿瘤靶向药。
为何有些患者不适合
肿瘤靶向药是专门针对肿瘤特异性靶点的治疗药物。肿瘤靶向药被选择性地运送到肿瘤部位，在特定的肿瘤靶细胞、靶组织或靶器官内发挥作用，不影响或很少影响正常细胞、组织或器官的功能，可达到提高疗效、减少或减轻不良反应的目的。
比起化疗药的无差别杀伤，靶向药理论上只打击癌细胞，而不会对正常细胞造成显著伤害。
目前，大部分靶向药的使用原则越来越清楚，打击目标也更加精准，起效较快。患者接受靶向治疗几个星期，甚至几天，就会发现肿瘤变小，或者肿瘤标记物减少，但不同靶向药起效时间存在差异。
靶向药治疗效果好，但并非人人适用。每种靶向药只能针对一种或是少数几种靶点，这些靶点其实就是肿瘤细胞内突变的基因。同一类癌症患者体内并不一定都存在相同的突变基因。因此，在使用靶向药前，患者需要在医师指导下进行一系列检查。
靶向药并非完美
相对于化疗药，靶向药引发的不良反应一般程度比较轻，常见的不良反应包括疲乏、皮疹、恶心、呕吐、口腔炎、手足皮肤反应、肌肉关节疼痛、腹泻、高血压、中性粒细胞减少、肝功能异常等。
靶向药还存在耐药问题。服用靶向药后多久会产生耐药，因人而异。有些患者可能数月内就会出现耐药，有些患者可能要一年。出现耐药后就需要换药。
避开靶向药用药误区
误区一：不必严格定时定量服用药物。
口服靶向药必须固定时间，严格按照说明书的用量服用。每日一次的药物应在每天的固定时间服用，每日两次的药物需要间隔12小时，每日三次的药物需要每隔8小时口服一次。这样做是为了确保血药浓度稳定，以发挥最佳药效。如果不能严格定时定量服药，不仅会影响药效，还可能加重不良反应，加快耐药的产生。
误区二：漏服靶向药后可以补服或加量。
患者不小心忘记服药，能不能补服药物，要视情况而定。以一天一次的药物为例，如果距离下一次服药时间大于12小时，需要尽快补服；如果距离下一次服药时间小于12小时，就不要再补服了，也不要在下次吃药时增加药量。擅自增加药量不会增加药效，只会增加药物不良反应。如果是一天多次服用的药物出现漏服，具体如何补服应咨询药师。
误区三：靶向药反应小，不用监测。
服用靶向药期间，患者应留意身体反应，遵医嘱定期随访并监测各项指标。如果患者不能定期到医院进行随访和监测，很多异常情况单凭自己的感觉很难及时发现，等到最终发现时往往已经比较严重。
误区四：吃靶向药要忌口。
有些患者坚持在服用靶向药期间忌食牛肉、羊肉、鱼肉，这是完全没有必要且错误的。在服用靶向药期间，患者更应该加强营养补充。一些水果，如西柚、石榴、杨桃等，由于含有柚苷、呋喃香豆素类、类黄酮化合物等，会抑制肝脏中一种酶的活性，进而影响靶向药的疗效。肿瘤患者在服用靶向药期间确实要少吃或者不吃上述水果。
文：河北医科大学第四医院药学部 冯锐
编辑：王建影 管仲瑶
校对：李诗尧
审核：秦明睿 徐秉楠
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