三叉神经痛，应该挂疼痛科还是神经外科？

文章转载自：湘南神外

三叉神经是头部的主要感觉神经，分布在面部、额部、下颌部和下颌关节等区域，负责面部的感觉传导。三叉神经痛则是一种源自三叉神经的慢性疼痛症状，通常表现为三叉神经分布区域内单侧突发性、剧烈的疼痛发作，疼痛持续时间短暂但非常强烈，患者常常形容为“雷击样疼痛”。三叉神经痛的发作可能由特殊刺激触发，如咀嚼、说话、触碰特定区域等。由于三叉神经痛常常非常剧烈，可以严重影响患者的正常生活，也被称为“天下第一痛”。

很多三叉神经痛的患者在就医时会面临这样的困扰：看症状的话，三叉神经“痛”好像应该挂疼痛科；但看来源的话，“三叉神经”痛又好像应该挂神经外科。那么，三叉神经痛究竟应该挂哪个科呢？

其实，疼痛科和神经外科都可以治疗三叉神经痛，不过治疗的方式有所不同。

在疼痛科，针对疼痛的治疗方法主要是药物治疗和物理治疗。药物治疗就是根据疼痛的严重程度采用不同的止痛药物，如非甾体类抗炎药、弱阿片类药物和强阿片类药物，但药物治疗只能缓解疼痛症状而不能治愈疾病，常常需要长期使用，后期可能面临较强的耐药性和副作用。物理治疗则是通过热敷和冷敷、按摩、神经肌肉电刺激，只能在一定程度上缓解疼痛。当药物治疗和物理无效，或病情较为严重，疼痛科医生可能会建议患者转诊至神经外科进行进一步评估和治疗。

而在神经外科，医生主要通过微创手术来治疗三叉神经痛，主要包括三叉神经节射频热凝术、三叉神经球囊压迫术和三叉神经微血管减压术等。

三叉神经节射频热凝术是通过口腔或面部皮肤切口，将射频探头导入到三叉神经节所在的位置，借助影像学技术准确定位到三叉神经节，然后通过射频探头释放高频电流，产生热能，热凝三叉神经节，破坏神经传导功能，起到止痛作用。三叉神经节射频热凝术已经被广泛应用于三叉神经痛的治疗，适用于药物治疗无效、基础状态较差，不能耐受开颅手术及全身麻醉的老年患者。

三叉神经球囊压迫术就是通过面部皮肤表面1mm的针眼，利用影像学技术精准定位三叉神经结，把微型球囊穿刺到三叉神经节，通过给球囊加压，球囊体积撑开的时候对三叉神经节进行物理压迫，让三叉神经的痛觉纤维失活，达到止痛的效果。三叉神经球囊压迫术是三叉神经痛的主要治疗手段之一，由于它不开刀，特别适用于年老体弱、身体状态较差、不能耐受开颅手术，或者担心风险不愿意行开颅手术的患者。

三叉神经微血管减压术就是在显微镜的辅助下，将压迫三叉神经的血管推开，并在血管与三叉神经之间放入不可吸收的专用垫片，从而彻底解除压迫。由于三叉神经痛最常见的病因就是血管压迫导致的神经受损，三叉神经微血管减压术能够从病因上彻底根治三叉神经痛，获得更好的长期疗效和更低的复发率。不过，三叉神经微血管减压术需要进行开颅手术，不适用于身体状况较差、不能耐受开颅手术的患者。

总而言之，对于三叉神经痛，如果是初次出现疼痛，可以先挂疼痛科进行初步诊断和治疗。如果症状持续严重，则需要转入神经外科进行进一步评估和治疗。

湘南学院附属医院神经外科团队

罗忠平

主任医师、教授、神经外科主任，学科带头人。郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主委，中国民族卫生协会健康技术推广专家委员会常委，中国医药教育学会神经外科专业委员会委员，中华医学会神经外科分会脊髓脊柱学组委员，中国研究型医院学会神经外科专业委员会委员，湖南省神经科学委员会理事，湖南省健康协会脑与脑健康委员会常委，湖南省神经重症精细化管理专业委员会常委，湖南省健康宣教委员会、湖南省加速康复神经外科委员会委员，郴州市医学会神经外科专业委员会副主委。

科室为湖南省省级省临床重点建设专科。

擅长颅脑、椎管肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、功能神经外科疾病的诊治。在脑、椎管肿瘤行显微手术，三叉神经痛、面肌痉挛行微血管减压手术，三叉神经痛行半月神经节球囊压迫术，颅内动脉瘤行开颅夹闭及血管内栓塞手术，脑干出血行开颅及穿刺手术等方面经验丰富。医学论文发表在国家级、省级杂志二十篇。“颅内血肿微创清除术的推广与应用”获郴州市科技进步奖，两篇核心论文获郴州市科技局自然科学论文奖，科研项目5项，其中以主要成员参与国家自然科学基金面上项目《基于多模态数据的脑出血定量分析与风险预测研究》一项。主编著作两本。

坐诊时间：每周星期二上午。

陈家玉

主任医师、教授、硕士生导师，从事教学、临床、科研及高校管理工作。湘南学院党委委员、副院长，郴州市科协副主席，兼任中国高等教育学会医学教育专业委员会理事、湖南省医学教育协会常务理事、医学会理事、湖南省医师协会理事、郴州市医学会副会长、湘南学院学报（医学版）主编、南华大学兼职教授、郴州市专业技术拔尖人才，湖南省高等学校教师系列高级专业技术职务任职资格评审委员会学科评议组专家。主要研究方向是颅脑损伤、颅内肿瘤诊治和地方性本科院校专业设置。

刘建雄

1992年毕业于衡阳医学院临床医学专业，本科，主任医师，教授

黄斌

副主任医师，南华大学临床医学系本科毕业，学士学位，神经外科副主任医师，郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主委，郴州市医学会神经医学专业委员会委员

邓人富

副主任医师，2002年毕业于南华大学临床医学全日制本科专业，从事神经外科工作18年。中华医学会神经外科学会会员,郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会秘书

姜志远

副主任医师 郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员

邓亮飞

主治医师，郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员

李敏

主治医师，温州医科大学研究生，郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员

廖佐明

神经外科主治医师 新疆医科大学硕士研究生 郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员

王荣彦

神经外科主治医师 广西医科大学硕士研究生 郴州市抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员

李玲

神经外科硕士研究生、住院医师。