北京
兰阿姨因感染肝片形吸虫病在上海市公共卫生临床中心治疗。院方供图
“我从医30多年也是首次遇到感染肝片形吸虫病，好在及时通过中国疾控中心寄生虫病预防控制所向世界卫生组织（WHO）申请了三氯苯达唑这一特效药物，使患者可以足量地服用治疗疾病。”上海市公共卫生临床中心感染科主任黄琴说。
近日，来自福建50多岁的兰阿姨因感染肝片形吸虫病，前往上海市公共卫生临床中心治疗。住院期间，黄琴率领救治团队对症救治，兰阿姨康复出院。
据兰阿姨介绍，4个月前突然出现中上部位的反复腹痛，当时她并未在意。之后，腹痛的频率和程度不断加重，1个多月前，她在福建当地医院就诊。磁共振成像提示肝内多发异常信号，初步诊断肝脓肿。之后经抗感染、护胃治疗半个月，复查磁共振提示肝内多发异常信号仍然存在，于是行腹腔镜下左肝外叶切除术＋右肝穿刺活检＋穿刺引流术，术后脓液NGS检测提示：肝片形虫、大片吸虫。
为了能彻底治愈疾病，兰阿姨前往上海公卫中心感染科接受进一步治疗。入院后，感染科主任黄琴在询问病史时发现，兰阿姨平日经常食用凉拌蔬菜，尤其喜爱凉拌水芹。
听到兰阿姨的回答，黄琴终于豁然开朗：“水芹菜等水生植物是肝片形吸虫的中间宿主，肝片形吸虫的囊蚴很可能会附着在水芹菜的表面。一旦食用水芹菜时没有洗净、做熟，肝片形吸虫的囊蚴就可能进入人体，经过小肠，由腹腔入侵到肝脏，再转入胆管；或从肠系膜静脉、淋巴管进入胆管，进而导致肝片形吸虫病。”
然而，兰阿姨入院后多次粪便标本检测未找到寄生虫虫卵，肝脓肿引流液也未发现成虫或虫卵。但根据流行病学史，临床症状及相关实验室检查结果，包括该患者外周血像中嗜酸细胞比例一直高达30%以上，临床还是考虑寄生虫感染(肝片形吸虫病)。
治疗肝片形吸虫病需要用到特效的驱虫药--三氯苯达唑。由于国内没有生产和销售三氯苯达唑该特效药的企业，黄琴马上联系上级部门向寄生虫病预防控制所申请帮助，最终通过世卫组织捐赠了该药物，并经历千山万水送到兰阿姨手中。
黄琴表示，“肝片形吸虫病临床少见，极易发生漏诊、误诊，病原体检测技术的进步提升了诊断能力；肝片形吸虫病治疗难点在于，药物的可及性。非常感谢医院，中国疾控中心寄生虫病预防控制所的鼎力支持，为患者的康复创造了条件。”
最终，经抗感染、抗肝片吸虫、保肝降酶，以及服用三氯苯达唑特效药后，兰阿姨在经历27天住院治疗后，终于赶在春节前夕康复出院，和家人团聚。
黄琴解释，肝片形吸虫病是一种严重危害牛、羊等反刍动物的蠕虫病，又称肝蛭病。人体感染肝片形吸虫病在急性期一般表现为发热与腹痛，多数病人都有胃肠症状，如呕吐、胀气、腹泻、便秘等，也可有肝、脾肿大。虫体进入胆管后病变逐渐转为慢性，上述症状随之消失。人体感染肝片形吸虫病，多数是通过饮用生水或生吃水生蔬菜所致。
如何预防？黄琴提醒：首先，家庭处理食物时，生食、熟食和水果等采用不同的砧板和刀具，并在使用后用杀菌的洗涤剂仔细清洗干净，同时加强手卫生，饭前便后用洗手液规范洗手。其次，有一些水生蔬菜表面或者内部会存在寄生虫，诸如莲藕、茭白、水芹、菱角等，不建议生吃这类水生蔬菜。最后，常用的盐水浸泡方式并不能杀死寄生虫，建议使用高温快速焯水一分钟左右就能把寄生虫杀死，还能保持蔬菜口感，并保留营养价值。
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