此刻开始,赏心悦事
近期有医生反映(DRG) 付费改革按病组后医院担心亏损,不敢收治病情复杂的病人:还有网民称亲属住院不满 15 天,被多家医院以「医疗费用已经超过 DRG 报销的上限」为由强制要求转院。
据中国政府网,1 月 9 日,对于以上问题,国家医保局回应了。
其中指出:DRG/DIP 改革在用实用好参保人「保命钱」方面持续发力,医保杠杆作用显现在引导医保、医疗、医药协同发展方面迈出了关键一步。实际付费地区个人负担水平普遍降低,基层病种同城同病同价使群众就医便捷性有所改善。
医保部门使用科学的管理工具,引导医疗机构提高了病案质量,加强了临床路径管理。在实际工作中,部分医疗机构管理较粗放,直接将病种平均费用当做最高「限额」,损害医务人员收入和参保人就医权益。
对此,丁香园公共卫生版版主 @医策老徐 认为:出现医生不敢收治复杂病人、病人被强制频繁转院的情况,一方面是医疗机构没有真正理解并正确实施按病种付费,将压力直接传导给科室和医生;另一方面是医保政策确实存在不完善问题,比如病种分值或病种费用标准有问题,难以真正满足临床实际或某些特殊情况。
站友 @信***服 则发表了他的观点:讨论医生敢不敢收重病人之前,首先要理解出台 DIP 的根本目的是什么,否则其余的理解你就偏了。
医客说
结合临床实际,你认为 DRG 后医院不敢收复杂病人,患者被频繁要求转院的原因有什么?目前临床医生还面临了哪些问题呢?
【责编】医客君
【文章来源】丁香园社区、中国政府网
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