二甲双胍再添新效，或可使这种致盲性眼病风险下降17%！

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年龄相关性黄斑变性（AMD）是糖尿病患者可能发生的并发症之一，也是引起视力损伤的主要原因之一。一项针对1990年至2019年中国视力障碍和失明人群的研究结果显示，由AMD导致的中度至重度视力损伤以及致盲的人群分别为228万及32万。

近年来，有研究发现使用二甲双胍可降低AMD的发病率，但多数研究为观察性研究，无法明确二甲双胍与降低AMD风险之间存在因果关系。但此前也有临床试验发现在AMD患者中约1/4患有糖尿病，而这些患者中95%以上人群均使用二甲双胍。因此，二甲双胍对糖尿病患者预防AMD是否有潜在益处还有待研究来佐证。

近期，JAMA Ophthalmology发表一项病例对照研究，表明使用二甲双胍与AMD发生率降低存在相关性，且这种相关性似乎并无剂量依赖性。研究为后续开展相关前瞻性研究提供了参考依据。

截图来源：JAMA Ophthalmology

这是一项病例对照研究，数据来源于2006年至2017年美国保险数据库——Merative Market Scan。研究纳入年龄≥55岁的AMD人群（231142例，平均年龄75.1岁，2268例使用二甲双胍）和非AMD人群（232879，平均年龄74.9岁，3087例使用二甲双胍），研究人员按照年龄、地区、疾病史等进行匹配，并使用统计学计算评估新发AMD的风险。AMD可分为干性（非渗出性或萎缩性）和湿性（渗出性或萎缩性，约占AMD的10%~20%），纳入人群中144147为干性AMD，相匹配的对照组人数为144530例。

研究结果显示，使用二甲双胍与任何AMD发生风险下降17%有关（AOR=0.83，95%CI=0.74~0.87）。相比于未使用二甲双胍的人群，2年内累计使用二甲双胍剂量在1~270 g、271~600 g和601~1080 g时，AMD发生风险分别降低20%、19%和12%。

使用二甲双胍也与干性AMD发生风险下降15%有关（AOR=0.85，95%CI=0.79~0.92）。相比于未使用二甲双胍的人群，2年内累计使用二甲双胍剂量在1~270 g、271~600 g时，干性AMD发生风险分别下降18%和14%。

总之，使用二甲双胍与AMD发生率降低存在相关性，且这种相关性似乎并无剂量依赖性。

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参考资料

[1] Aggarwal S, Moir J, Hyman MJ, et al. Metformin Use and Age-Related Macular Degeneration in Patients Without Diabetes. JAMA Ophthalmol. 2023 Nov 30:e235478. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2023.5478. Epub ahead of print. PMID: 38019527; PMCID: PMC10690576.

[2] 中华医学会眼科学分会眼底病学组,中国医师协会眼科医师分会眼底病学组.中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南（2023年）[J].中华眼科杂志,2023,59(5):347-366.DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20221222-00649.

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