江西
三级公立医院绩效考核被业内称为“国考”，如今已经步入第5个年头。1月8日，国家卫健委公布了2022年国家三级公立医院绩效考核结果。
本次考核全国共 2112 家三级公立医院参加，其中综合性医院 1521 家。
全国三级公立医院绩效考核，被业内人士称之为「国考」，是检验、评价公立医院高质量发展成效的权威标尺，也是一张官方、权威、综合的榜单。这张榜单代表的是三级公立医院的硬实力，因此医疗界极为重视。
“国考”，考的是什么？
据《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023版）》，此次三级公立医院绩效考核由“医疗质量、运营效率、持续发展、满意度”4个一级指标、14个二级指标和“55+1”个三级指标组成。
其中26个指标为国家监测指标，经加权赋分之后获得的，总分为1000分，这26个国家监测指标的满分值不尽相同，参评单位可依据分值大小判断某项指标在国考中的分量。
最终，根据参加考核的三级公立医院各自的得分，将其分为 A、B、C 三级，其中三级公立综合医院为三级九等，最高等级为 A++。三级公立专科医院的考评结果是 A、B、C 三级三等，最高等级为 A。
下图为检验君整理的2022年度“国考”TOP100三级综合医院排行榜（尚不完全，欢迎补充）。
TOP 100
2022年度三级医院绩效考核
“国考”对医院来说有多重要？
有人不禁会问，为什么"国考"成绩对于医院来说会那么重要呢？
2019年初，国务院办公厅发布《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，在全国范围全面启动三级公立医院绩效考核，“国考”由此拉开大幕。
2023年5月印发的《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》指出，公立医院绩效考核，正与医院评审、医联体绩效考核、临床专科评估等工作一起，成为卫生健康行政部门考核评估“指挥棒”，将医疗质量管理情况作为考核工作的重要内容，督促指导医疗机构落实相关政策要求。
作为检验公立医院改革发展成效的一把标尺，“国考”牵动着所有三级公立医院的心。国家卫健委曾非常明确表示，国考成绩对领导班子的考核任用、医院重大项目的审批和预算分配以及资源倾斜都有影响。可以说，"国考"就像指挥棒，决定了医院的发展建设方向，对于个体医院来说，当然都想把成绩考得好一点，排名高一些， 这样争取的国家资源也会好一些。
南京医科大学健康江苏研究院副院长钱东福在接受人民日报健康客户端记者采访时表示，「国考」对社会的影响力越来越大，越来越多的地方政府开始关注医院国考成绩，成绩逐渐与医院的财政补贴、医保基金拨付、院领导考评、绩效工资总额等挂钩。在卫健系统工作中，「国考」成绩会影响医院申请国家医学中心、区域医疗中心建设项目等。
此外，河南省肿瘤医院党委副书记韩斌斌曾表示，考核的相关数据让医院管理者关注到自己指标的情况，也能看到其他医院的管理水平，找到亮点和差距，以及未来改进和努力的方向。
“国考”新规，也对检验提出新要求
临床实验室作为医院重要的平台科室，同样需要时刻关注三级公立医院绩效考核的相关要求。
2023年2月27日，国家卫生健康委印发《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2023版）》。与2022版相比，新版手册修订内容主要涉及29个指标。其中【通过国家室间质量评价的临床检验项目数】指标是直接与检验科相关的指标
该指标考核的是年度医院临床检验项目中通过国家卫生健康委临床检验中心组织的室间质量评价项目数量。
考核指标由室间质量评价项目参加数量和室间质量评价中合格的项目数量两部分组成。分别以室间质评项目参加率和室间质评项目合格率予以体现。
具体计算方法如下：
室间质评项目参加率=参加国家临床检验中心组织的室间质评的检验项目数/同期实验室已开展且同时国家临床检验中心已组织的室间质评检验项目总数×100%
室间质评项目合格率=参加国家临床检验中心组织室间质评成绩合格的检验项目数/同期参加国家临床检验中心组织的室间质评检验项目总数×100%
室间质评项目参加率分子和分母计算方法模式图
临床检验室间质量评价是医疗机构检验结果互认的基础。如果医疗机构的临床实验室不参加室间质量评价，说明其质量管理体系和能力的运行得不到有效验证，也无法实现与其他检测实验室结果的可比，就无从谈检验结果的互认。
同样的，检验结果互认也推动着室间质量评价的进展，检验结果互认考核过程中发现的问题迫使室间质量评价机构不断进行自我完善，这对室间质量评价机构是挑战，也是机遇。
室间质量评价同时推动着检验医学标准化的发展，推动检验结果互认的实施和范围扩大，检验结果互认也必然会推动检验质量的同质化，减少不必要的重复检验，从而节约医疗资源，服务国家经济和社会的发展。
编辑：笪文武 审校：陈雪礼
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