冯艳秋：优化服务，让好政策更好惠及百姓

冯艳秋

副主任护师

中国心胸血管麻醉学会医疗保险管理分会委员

赤峰市医保政策咨询专家库成员

医保胜任力中级

二级心理咨询师

从事医保工作15年，具有丰富的医保理论知识和实际运用能力。

2023年12月13日，国家医保局召开新闻发布会，介绍了2023年国家医保药品目录调整情况。在新增的126种药品中，用于乳腺癌治疗的靶向药物赫然在列，这让赤峰学院附属医院医保办主任冯艳秋感到振奋。冯艳秋认为，在医保体系持续完善的当下，作为医院的一线管理人员，要不断提升管理、优化服务，把政策落实落细，让改革的红利更好惠及百姓。

让患者就医更满意

2023年，国家卫生健康委、国家中医药管理局印发通知，在全国实施改善就医感受、提升患者体验主题活动，进一步解决人民群众看病就医的急难愁盼问题。赤峰学院附属医院一直高度重视改善就医感受、提升患者体验，并将之作为工作重点和努力方向。

冯艳秋介绍，为了改善就医环境、优化服务流程，医院以人员聚集区域为重点，增设服务窗口和人员。通过完善线上预约挂号和诊间支付流程，实现了线上医保支付和费用报销，减少了患者的等待时间。医院还在大厅增设候诊椅，为患者提供咨询和导航服务。

“在优化预约诊疗流程方面，医院结合互联网医院建设，开展分时段预约工作。患者可以通过多种方式进行预约挂号，医院也合理地安排号源，为医患沟通尽量预留时间。在保护患者隐私方面，医院实施‘一医一患一诊室’制度，对特殊的科室还单独设置了封闭性的保护措施，进一步保护患者的隐私。”冯艳秋说。

在提升患者门诊体验方面，赤峰学院附属医院为患者提供“患者不动医师动”的多学科诊疗（MDT）服务，建立健全日间医疗服务制度，为患者提供更加规范化的诊疗服务。“医院加强了基础考核，对新入职人员进行基本理论和基本技能的培训和提升，同时加强了医疗质量监管，对运行病历进行全流程监管，强化处方点评，加强抗菌药物及靶向药物的使用管理。到目前为止，我们已经完成了50多例门诊MDT诊疗服务，受到患者好评。”冯艳秋说。

基于患者需求提升药品可及性

冯艳秋认为，目前我国女性乳腺癌发病率虽然较高，但随着医疗水平的不断提升，乳腺癌即使发展到晚期，也能通过MDT等手段有效地改善愈后。“乳腺癌已经进入‘慢病化’时代，如何让患者更好地回归社会，是政府努力完善医保体系的目标。”冯艳秋说。

“在2023年国家医保药品目录的调整中，曲妥珠单抗皮下制剂被纳入医保报销范围。这对于乳腺癌患者来说是一个好消息，意味着乳腺癌患者可以选择更方便、更舒适的治疗方案。”冯艳秋说。

肿瘤一直是耗费医疗资源最多的疾病之一。近年来，医保部门在我国公立医院推动DRG（疾病诊断相关分组）/DIP（按病种分值付费）支付方式改革，对医院运转效率、运营成本管理提出了更高的要求。如果有更多癌症患者能够不用住院就能完成治疗，那么既可以帮助公立医院缓解病床周转率不高的难题，也可以有效降低住院药占比。靶向药物皮下制剂可以让一部分癌症患者在门诊治疗，这在DRG/DIP改革背景下具有明显优势。

此外，冯艳秋指出，肿瘤患者都需要长期的治疗，但是大多数的抗肿瘤药物价格比较昂贵，医保的支付水平也直接影响了患者的花费和药品选择。皮下制剂可将过去每次几个小时的治疗过程缩短到2~5分钟，提升患者治疗体验，大大简化了患者治疗的流程。患者使用皮下制剂可在日间病房完成治疗，不但治疗更便捷，还能降低患者的个人就医负担，极大提升了患者满意度和用药依从性。

文：张沫

编辑：姜天一

审核：孙梦