华山论剑谈营养丨第一话：专业营养管理对慢性肾脏病患者有多重要？

点击即可听取本篇文章音频

《华山论剑谈营养》专栏即日起正式与大家见面啦！

华山论剑谈营养

华山论剑道肾病，为何剑指营养？

营养管理在肾病治疗中的作用日益被重视，作为与药物治疗同样重要的肾病治疗中的一环，营养治疗实施起来却没有那么简单

且看复旦大学附属华山医院肾病科陈靖教授与临床营养科张家瑛教授，联袂为大家带来肾病与营养的专业“秘籍”！

第一话

专业营养管理对慢性肾脏病患者有多重要？

肾脏病是一种持续进展性疾病，治疗不及时往往会导致肾功能衰竭，即尿毒症。

肾脏是人体重要的排泄器官，肾脏疾病引起肾功能下降，会导致体内代谢废物和毒素积聚，进而加重机体代谢紊乱，引起多器官功能障碍和疾病。

因此营养治疗是各种急慢性肾脏病治疗总体策略中重要的一线治疗。

相关实践指南

国际

国际上已相继制定多项临床实践指南以规范营养管理。

例如2000年和2020年美国发布的《KDOQI慢性肾功能衰竭营养临床实践指南》

2006年欧洲制定的《ESPEN成人肾功能衰竭肠内营养指南》

2012年KDIGO组织发布的《CKD评估与管理临床实践指南》等。

国内

我国在2005年发布第一个《中国慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》

2017年国家卫健委制定《慢性肾脏病患者膳食指导（WS/T557-2017）》

2018年和2021年中华肾脏病学会制定和更新了《中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南》。

营养治疗在肾脏病临床实践中已越来越受到重视。

营养管理的重要性

慢性肾脏病患者的营养治疗强调个体化和连贯性，因此需要专业营养管理。那么，专业营养管理对慢性肾脏病患者有何益处呢？

1.减轻肾脏负担

首先，专业营养管理可以减轻肾脏的负担。慢性肾脏病患者的肾脏功能受损，不能有效从尿液排出体内废物和毒素。

通过合理的饮食控制，可以减轻肾脏的负担，减少废物和毒素的产生。

例如，限制高蛋白食物的摄入，可以降低氮质的生成，减轻肾脏的排泄负担，延缓肾功能的进一步衰竭。

2.电解质和酸碱平衡

其次，专业营养管理可以维持血液电解质和酸碱平衡。慢性肾脏病患者肾功能衰竭，会导致电解质紊乱和酸碱平衡失调。

合理的饮食控制可以帮助患者维持电解质和酸碱平衡，减少血液中不正常物质的积聚。

例如，限制钠摄入可以减轻水肿和高血压的症状，控制钾摄入可以防止高钾血症的发生。

3.预防和控制合并症

此外，专业营养管理可以预防和控制合并症的发生。

慢性肾脏病患者常常伴随高血压、糖尿病和高血脂等合并症。通过合理的饮食管理，可以预防和控制这些合并症的发生。

例如，低盐饮食可以帮助控制高血压，低糖饮食可以帮助控制糖尿病，低脂饮食可以帮助控制高血脂。

4.提升生活质量

另外，专业营养管理可以改善患者的生活质量。慢性肾脏病患者常常需要接受长期的药物治疗和透析治疗，生活受到很大的限制。

通过合理的饮食管理，可以提供充足的营养物质，增强患者的体力和免疫力，改善患者的生活质量。

例如，增加高生物价值蛋白质的摄入可以提供足够的营养，增加患者的体力和免疫力。

5.延缓慢性肾脏病进展

最后，专业营养管理可以延缓慢性肾脏病的进展。

通过合理的饮食控制，可以减少肾脏的负担，维持血液电解质和酸碱平衡，预防合并症的发生，提高患者的生活质量，从而延缓慢性肾脏病的进展。

专业营养管理在整个治疗过程中起着重要的作用，可以减少患者对药物和透析治疗的依赖，降低医疗费用，提高治疗效果。

因此，专业营养管理对慢性肾脏病患者至关重要。慢性肾脏病患者应该积极接受专业营养管理，并与医生和营养师密切合作，共同制定适合自己的饮食计划，以达到最佳的治疗效果。

复旦大学附属华山医院

最早开展的治疗单位

复旦大学附属华山医院是国内最早开展肾病营养治疗的单位

林善锬教授

2005年曾领衔制定《中国慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》

陈靖教授

参与了国家卫健委《慢性肾脏病患者膳食指导（WS/T557-2017）》的修订工作

以及2020年《KDOQI慢性肾功能衰竭营养临床实践指南》的修订工作。

慢性肾脏病营养多学科管理团队

华山医院肾病科和营养科早在20余年前就联合开设慢性肾脏病营养专病门诊；

培养了一支经验丰富的肾病营养多学科管理团队（医生+营养师+护士）。

个体化的专业营养管理

对每位就诊的患者都会进行个体化的专业营养管理，营养管理流程如下：

在营养管理的同时，医生还会根据患者病情开具药物治疗处方，实现全程一体化的肾病管理，让患者省心省力。

华山医院肾病营养管理团队秉承对每位患者尽心尽责的态度，希望帮助患者延缓肾病进展，提高生活质量，享受健康美好的人生。

（作者：陈靖，张家瑛）