特发性震颤又称原发性震颤,是以震颤为唯一表现的运动障碍性疾病,主要表现为手部或头、面部,甚至下肢和躯干的震颤。本病为常染色体显性遗传病,也有散发病例。
内科治疗一般用β受体阻滞剂,如盐酸普萘洛尔或者是盐酸阿罗洛尔,他们可以缓解手部震颤,具有降低震颤幅度的作用,但不能减少震颤的频率,且只对百分之五十左右的患者有效,因为任何药物也不可能做到百分之百。另外就是对声音及头部震颤效果较差。常见的副作用是减慢心率、降低血压。对于头、面部特发性震颤,多数患者用扑米酮或者氯硝西泮,扑米酮是常用的抗癫痫药物,对震颤也有一定的疗效,但副作用也是比较大的。
对于药物不能缓解震颤且对患者生活有较大影响时,可以考虑中药治疗。中医认为特发性震颤的病因是很明确的,在专业中医师的精准辨证和患者的积极配合治疗下,多数患者可以得到很好的改善,甚至有部分患者是可以完全恢复的。
案例举隅
男性患者,50岁,他的手抖得非常厉害,甚至头也会跟着抖。他自己觉得不能自控,特别在情绪紧张的时候,这个症状还会加重。他曾经去医院看过很多次,也做了颅脑MRI检查,但并没有发现什么异常。虽然医生诊断为“特发性震颤”,但是没有开药治疗,他的症状越来越严重,严重影响了他的日常生活。
后来他找到泓一堂门诊田卫东医生,经过大夫详细地辨证分析,中医叫颤证,辨证属于阴血不足、血虚风动证。于是医生给他开了百草熄风饮加减,其中包括玄参、天冬、葛根、白芍、天花粉、熟地、制龟板、桂枝等等(这只是部分药材,具体会根据每个人的病情来针对性开方)。他每天早晚各温服一次。
坚持了一个疗程后,他发现自己的手抖稍微减轻了。然后医生根据他的情况再次复诊调药重新开方,经过六个疗程的慢慢调理,头抖消失,紧张心慌也没有了,手抖改善也非常明显,基本上不影响生活,精神状态非常好。
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