多收费、重复收费、超标准收费！通辽市通报10家定点医药机构违规问题

为切实加强医保定点医药机构自觉维护医保基金安全意识，督促单位及个人严格遵守医保相关法律及规章制度。现将日常协议管理过程中发现的问题和处理决定通报如下：

一、通辽血液肿瘤医院

1、日常检查中发现，通辽血液肿瘤医院存在多收费、过度检查、超医保支付限制用药、医疗保障基金使用内部制度不完善等违规问题，涉及违规费用83083.03元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。

2、依托医保基金监管智能审核系统，经对系统推送疑点数据进行审核发现，通辽血液肿瘤医院存在超医保支付范围用药、过度诊疗等违规问题，涉及违规费用251149.87元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出追回违规费用处理。

二、通辽康安医院

1、日常检查中发现，通辽康安医院存在过度检查、多收费、重复收费、医疗保障基金使用内部制度不完善等违规问题，涉及违规费用38911.95元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。

2、打击欺诈骗保专项检查中发现，通辽康安医院存在无指证检查、未按规定执行医疗服务收费标准等违规问题，涉及违规费用9798.98元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。

三、通辽安心医院

通辽市打击欺诈骗保专项整治抽查复查中发现，通辽安心医院存在超标准收费、过度诊疗、重复收费等违规问题，涉及违规费用25186.10元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出追回违规费用处理。

四、通辽康达医院有限公司

1、日常检查中发现，通辽康达医院有限公司存在过度检查、分解收费、医疗保障基金使用内部制度不完善等违规问题，涉及违规费用3797.73元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。

2、依托医保基金监管智能审核系统，经对系统推送疑点数据进行审核发现，通辽康达医院有限公司超医保支付范围用药违规问题，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出2倍追回违规费用处理，共计6660元。

五、通辽奕安医院

1、日常检查中发现，通辽奕安医院存在超标准收费、串换诊疗项目收费、医疗保障基金使用内部制度不完善等违规问题，涉及违规费用5012.70元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。

2、打击欺诈骗保专项检查中发现，通辽奕安医院存在违规收费、超标准收费等违规问题，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、2倍追回违规费用处理，共计1255.96元。

六、通辽市新天地中医院

1、日常检查中发现，通辽市新天地中医院存在过度检查、多收费、无医嘱收费、医疗保障基金使用内部制度不完善等违规问题，涉及违规费用2914.29元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。

2、打击欺诈骗保专项检查中发现，通辽市新天地中医院存在过度检查、违规收费等违规问题，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、2倍追回违规费用处理，共计2297.20元。

七、通辽聚贤方中医院

1、日常检查中发现，通辽聚贤方中医院存在多收费、重复收费、超标准收费、医疗保障基金使用内部制度不完善等违规问题，涉及违规费用2420.89元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、追回违规费用处理。

2、根据异常数据提醒，进行实地核查发现通辽聚贤方中医院存在过度诊疗、“挂床住院”、“一床多住”等违规问题，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出约谈、立即整改、追回违规费用处理。

八、通辽经济技术开发区辽河镇查干卫生院

打击欺诈骗保专项检查中发现，通辽经济技术开发区辽河镇查干卫生院存在过度检查、重复收费、医疗保障基金使用内部制度不完善等违规问题，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、2倍追回违规费用处理，共计1994.94元。

九、通辽经济技术开发区新城街道社区卫生服务中心

打击欺诈骗保专项检查中发现，通辽经济技术开发区新城街道社区卫生服务中心存在过度检查、无报告单收费等违规问题，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出立即整改、2倍追回违规费用处理，共计1318.92元。

十、通辽经济技术开发区辽河镇卫生院

打击欺诈骗保专项检查中发现，通辽经济技术开发区辽河镇卫生院存在过度检查、打包收费、报告单无审核签名等违规问题，涉及违规费用313.24元，依据《通辽市医疗保障定点医疗机构服务协议》规定，做出限期整改、追回违规费用处理。

开发区医疗保障局

2023年12月29日

内容来源 ： 通辽开发区医疗保障局