乳腺癌术后，提高健康意识，预防复发转移

董女士于2014年自行发现左乳肿物，2020年9月5日穿刺病理示：(左乳)乳腺浸润性癌，(左腋下淋巴结)发现癌细胞，(左锁骨上淋巴结)发现癌细胞，(左锁骨下淋巴结)发现癌细胞。

于2020年9月行新辅助化疗共6程（多西他赛+卡铂+双靶），化疗后双靶+口服卡培他滨3个月至术前。

2021年05月10日行左乳腺癌改良根治术。术后病理示：(左乳癌新辅助化疗后)，(左乳腺及左腋窝淋巴脂肪组织)乳腺组织中未见癌残留，部分导管上皮增生，管腔内可见钙化，间质纤维组织增生伴玻璃样变，乳头及底切缘未见特殊；淋巴结显慢性炎(第三站0/0、外侧0/2、腋窝0/18)。免疫组化结果:AE1/AE3(+)，CD68(+)，CK5/6(+)，ER(强阳，80%)，PR(-)，AR(强阳,80%)，Her-2(1+), Ki-67(index 3%)，P53(-)，CK14(+)、CK5/6(+)，EGFR(+)，P63(+)。

术后行25次放疗，同时开始阿那曲唑+戈舍瑞林注射+双靶。末次双靶治疗2022年9月23（后因心肌缺血停用），2022年11月复查妇科超声符合绝经征象，停戈舍瑞林，继续阿那曲唑内分泌治疗。

乳腺癌术后康复小知识

乳腺癌术后早期锻炼是非常关键的一部分，很多患者认为伤口还没有长好，需要等愈合后再进行锻炼，其实不然。乳腺癌术后伤口完全愈合至少需要1～2周，如果发生伤口感染等意外情况，愈合时间将会相应延长，若这时再进行功能锻炼，疤痕已经和周围组织粘连，患者会发现已经抬不起手臂或不能抬到和以前同样的程度。

给大家分享一些术后锻炼的方法：

1.推肘运动：患侧手臂放在对侧肩上，健侧手帮助向对侧外上方推。

2.拉肘运动：双手交叉放于颈后，打开手肘和肩部平行，再把两侧手肘拉向前直至互相触碰。

3.手臂摇摆：身体前倾，术侧手臂自然下垂，肩部发力使其向前后两旁绕圈。同时，逐渐增加摇摆的幅度和绕圈的范围。

4.绳索运动：将绳系于门把手上，手持尾端纵向顺时针、逆时针摆动手臂。同时，逐渐增加摆动范围。

5.手臂后举：双手背后握毛巾两端，健侧手臂向上拉动术侧手臂。

6.爬墙运动：双手扶墙，手指沿墙向上移动，直至伤口拉紧或感到轻微痛楚为止，在墙上做记号以便检查进度。

7.摸耳运动：患侧手臂过顶，摸对侧耳朵并保持颈部直立。

注意事项：锻炼应量力而为，过度的锻炼会影响伤口愈合。康复训练应循序渐进，坚持不懈。

情绪调节别忽视：乳腺癌是一种慢性病，手术治疗只是治疗中比较早的一步，抗癌总体上是一场持久战，之后的生活方式可能也会产生较大的变化，患者应该学会慢慢地接受自己，要认识到并不是罹患乳腺癌以后就成了残废，或者是失去了女性魅力，只有先自我认同了，才能获得他人的认同。

同时家人应敞开心扉，互相了解各自的想法，一起寻求解决困难的途径，共同度过这一段艰难时期。

1.雷辉菊.乳腺癌术后康复4要点[J].家庭医药.快乐养生,2023,(08):25.

2.王翔.乳腺癌患者术后康复锻炼与复查[J].人口与健康,2023,(04):89-91.

为防止肿瘤复发，经过多方了解，董女士寻求到清华大学医学院张明徽教授的vNKT治疗团队的帮助。在详细查阅vNKT细胞治疗的展示案例后，特别希望尝试来延缓肿瘤的进展。

张明徽教授医学团队评估完董女士的病历后，做出了如下的分析和判断：

1.穿刺病历显示：左腋下淋巴结、左锁骨上淋巴结、左锁骨下淋巴结发现癌细胞。提示存在复发转移的风险。

2. 董女士在进行手术之前，进行了新辅助化疗，这种手术方式可以提高肿瘤切除率，减少肿瘤复发的危险因素。

3.董女士采用的是乳腺癌改良根治术，这种方法约有 10% ～30%的患者出现局部复发转移。

4.vNKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些但可能残存在体内无法被发现的肿瘤细胞，且基本没有副作用，在完成手术治疗后配合vNKT细胞治疗可以有效降低肿瘤术后复发的发生率。

董女士于2022年8月11日始行vNKT细胞治疗，方案为1程/月，至2023年11月7日共完成16疗程细胞治疗，期间病情平稳，无特殊不适。

CEA：2020年8月肿标超出正常范围，2021年5月至2023年11月均在正常范围；

CA125、CA153：2020年8月至2023年11月复查均在正常范围。

乳腺癌发病位居女性恶性肿瘤首位，据估计全球每年罹患乳腺癌的女性超过167万，我国是乳腺癌高发国家，每年新增患者近20万，并呈不断上升趋势[1，2]。乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的常见方式，主要适用于不宜行保乳手术的早期乳腺癌患者以及腋窝淋巴结阳性患者，可显著改善患者病情，提高临床治疗效果[3]，但是术后仍有一定比例患者出现复发转移，影响预后[4]。

手术虽然能控制疾病的进展，但是仍然存在复发的风险，患者一定要提高自己的健康意识和行为。采取安全可靠的治疗措施，保证足够的休息，不要熬夜，避免吸烟饮酒，只有保持健康的生活方式才能最大程度保证自己的健康。

董女士在完成乳腺癌保乳手术后，进行了25次放疗、双靶治疗和内分泌治疗，机体免疫力受到了创伤，为取得更好的效果，采用vNKT细胞治疗消灭残余的癌细胞，强化免疫系统。

董女士在采用vNKT细胞治疗后达到了预期的效果。头发颜色转黑、发质改善；皮肤颜色由晦暗发黄暗沉、粗糙干涩转变为红润细腻、白皙透亮，发生皮肤过敏频次减少或程度减缓，做事精力比过去感觉更充沛，春冬季感冒发烧的次数比过去减少。

参考文献：

[1]SiegelRL,MillerKD,FuchsHE,etal.CancerStatistics,2021[J].CACancerJClin,2021,71(1):7-33

[2]XiaC,DongX,LiH,etal.CancerstatisticsinChinaandUnitedStates,2022:profiles,trends,anddeterminants[J].ChinMedJ(Engl),2022,135(5):584-590

[3]中华医学会外科学分会乳腺癌外科学组.中国乳腺癌改良根治术临床实践指南（2022版）[J].中国实用外科杂志,2022,42(2):128-131

[4]IshibashiN,NishimakiH,MaebayashiT,etal.Partialchestwallradiationtherapyforpositiveorclosesurgicalmarginsaftermodifiedradicalmastectomyforbreastcancerwithoutlymphnodemetastasis[J].AsiaPacJClinOncol,2020,16(1):28-33