探索医疗卫生城乡融合的“泸县路径”

泸州市泸县坚决扛起医疗卫生城乡融合发展的时代命题，结合基层卫生健康综合试验区实践，围绕“优机制、强基层、提能力、暖民心”工作目标，以基层为重点，探索医疗卫生城乡融合的“泸县路径”。

健全组织体系 优化资源布局

泸县成立由县委、县政府主要领导任双组长，32个相关部门(单位)为成员的试验区领导小组；建立月调度工作机制，每月研究分析重点工作推进情况，安排部署次月工作。将试验区建设纳入县委、县政府对各镇(街道)、部门(单位)的综合目标考核，县委目督办、县政府督查室定期跟进工作进展，督促工作落实，保障工作推进。

泸县结合人口和医疗资源分布特点，按照“品字形”布局三家紧密型县域医共体，构建“一主、两副、四次、多点”的县域医疗卫生资源格局，“主中心”县人医按照“三甲”综合医院标准建设，“副中心”县二人医、县中医院按照三级医院标准建设，潮河、喻寺、云龙、兆雅4个中心卫生院规划建设为县域“医疗卫生次中心”，每个行政村至少配备一家达标村卫生室，形成10分钟村级、20分钟镇级、30分钟县级医疗卫生服务圈。

强化制度供给 提升服务能力

泸县不断深化医保支付方式改革，探索医保基金“一个总额付费”管理。2022年，泸县按照“结余留用、合理超支分担”的原则，将城乡居民医保基金在市级医保提取3%的风险金和大病保险保费后，交由医共体支配；2023年，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，将城乡居民基本医疗保险非点数法支付的医保统筹基金交由医共体包干使用，倒逼医共体进一步提升能力。不断深化编制供给，按照“归属不变、统一管理、统一调配”的原则，建立医共体事业编制周转池，其中新增70名，着力解决部分医疗机构“无编可用”与“有编不用”并存、编制资源固化等问题，重点保障医疗机构引进紧缺急需专业技术人才。

泸县印发《泸县医共体五年发展规划(2023—2027年)编制指导意见》，因地制宜明确医共体成员单位发展方向；积极开展重点专科学科建设，打造卒中、胸痛等五大急诊急救中心和肿瘤防治、慢病管理等五大临床服务中心，开展基层临床特色科室创建，提升县域医疗卫生服务能力。以全国基层中医药工作示范县创建为契机，大力发展中医药，柔性引进中医药高层次人才，建成国医大师工作站1个、省级名中医工作室4个；建强镇村服务网络，推广中医药适宜技术，普及中医药文化，促进中医药产业融合发展。

推动医防融合 发展健康新业态

重塑县镇村三级医防融合管理服务体系，家庭医生团队向总院和临床专科拓展，灵活签约形式和周期，丰富签约内涵。结合泸县实际，根据群众需求，以高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病、腰椎间盘突出、脑卒中患者5类重点人群为切入点，实施“2+3”分类管理，优化目标人群发现、转介、管理、服务工作流程。截至目前，已摸底5类重点人群17万余人。着力培养兼具临床和预防知识及技能的复合型人才，建立专业公共卫生机构和医疗机构人员互派互训机制，目前已形成《泸县“医防管”复合型人才培养实施方案》，预计2024年2月正式启动培训。

为应对人口老龄化健康需求增长的实际，泸县建立医疗机构与敬老院结对协作机制，依托PPP项目搬迁后的闲置院区，探索医养结合新模式。贯彻落实优化人口发展战略，建立生育支持政策体系，按照“政府引导，部门协同，家庭为主，社会参与”的总体思路，发挥幼儿园专业资源优势，整合场地、师资，打造优质规范、多元普惠的托幼一体融合发展服务新模式，推动实现“幼有善育”。(曾佐然、郑兵)