北京
生酮饮食是通过什么原理来达到减重目的呢？
正常情况下，人体是利用碳水化合物给我们的身体供给能量的。如果我们身体内可利用的碳水化合物不足，则通过糖异生和脂肪动员的方式为身体供能。脂肪动员会将脂肪分解为脂肪酸，脂肪酸在肝脏代谢则会产生酮体，随后酮体扩散到血液循环中去，被肝外组织利用。但如果我们的身体长期缺乏碳水化合物，酮体将代替葡萄糖成为供能物质，我们的身体将通过消耗酮体来供能，大脑可将酮体作为主要的能量来源。
正常情况下，我们的血液中只有少量酮体，但在食用低碳水饮食、饥饿等情况下，酮体的生成会增加，生酮减肥便是利用该原理，采用低碳水化合物膳食使机体生酮达到减重目的。
生酮饮食减重方案有什么特色呢？
生酮减脂饮食的主要特色是极低碳水化合物、高脂肪、高蛋白，三大产能营养素占每日所需总能量的供能比分配为：碳水化合物3％～5％，脂肪70％～75％，蛋白质20％～27％。
每日三餐是经过严格计算的生酮减肥餐。另外需要补充膳食纤维、复合维生素、矿物质等，满足身体所需。
生酮饮食方案的预期减重效果是怎样的呢？
有研究表明，低能量生酮饮食能降低研究对象的腰围、臀围、大腿围。但生酮饮食减重的长期效果不一定乐观，有研究指出，对研究对象进行饮食干预24周后，生酮饮食组体重减轻更多，但随访18个月后，食用生酮饮食的研究对象有体重反弹的现象。
生酮饮食方案可以用多长时间呢？会出现不良反应吗？
生酮饮食持续的时间不同，可能会导致减肥效果、不良反应的严重程度不同等问题。有研究提及，生酮饮食时长，从2～48周不等，多为4周；有的方案要求体重减轻达到某种程度时才停止食用生酮饮食。目前虽未明确规定生酮饮食应持续的时长，但有研究建议一旦达到减重目标，就必须采用健康生活方式保持体重。意大利内分泌学会也建议最多使用12周的生酮饮食进行快速减肥。
生酮方案实施过程中，可能会出现困倦或嗜睡、乏力、疲劳、恶心、呕吐、腹泻、便秘、皮肤瘙痒、低血糖、血脂异常等不良反应。此外，有研究发现，糖尿病患者在生酮饮食后可能会发展为糖尿病酮症酸中毒。
生酮饮食减重有哪些禁忌症呢？
一般禁忌症：糖尿病、痛风发作期、急性胃肠炎、急性胰腺炎、活动性胆囊疾病、肝功能损害、肾衰病史、脂肪消化障碍、生物氧化障碍疾病（如原发性肉碱缺乏症、脂肪酸β-氧化缺陷症、卟啉病等）、怀孕和哺乳。
相对禁忌症：严重循环系统、呼吸系统、血液系统疾病，高脂血症，泌尿系统结石，正在感染或者体质极差的患者。
生酮饮食的适应症是什么呢？
恶性胶质瘤和难治性癫痫。
正常细胞可以利用葡萄糖提供能量，也可以利用酮体，但肿瘤细胞只能利用葡萄糖，为自身的生长提供能量，无法利用酮体从而使自身生长代谢受到限制。生酮饮食通过调整饮食方案，提高血酮水平，使机体处于酮代谢状态，干扰肿瘤细胞的生长及演进，从而抑制肿瘤生长。
酮体可能通过调控神经递质谷氨酸和γ－氨基丁酸(GABA)的水平，降低神经元的兴奋性，从而抑制癫痫发作。
生酮饮食减重方案存在一定的副作用，因此在执行过程中，需要监测一些指标。
减肥人员实施生酮饮食减重方案前，需检测1次肝肾功能、血糖、胰岛素、血酮、尿酮、尿酸等指标；检查肝胆胰超声、泌尿系超声。方案实施后1个月再复测这些指标，特殊情况需增加监测频次。
需每周在相同条件下进行人体测量，并与专业人员交流主观感受，包括食欲、不适症状等，以便及时调整方案。
生酮饮食减肥存在一定的副作用，因此需要在专业医生/营养师的指导下进行。
文字|临床营养科 马啊琴
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