关节置换翻修手术是否有必要？徐矿总医院骨科：膝关节疼痛别硬忍

　　李阿姨家住安徽宿州灵璧县，今年65岁，10年前，她因膝关节骨性关节炎进行了“左膝关节置换术”。当时手术后，膝关节疼痛感觉明显消失，甚至几年来，膝盖都没有再次疼痛过。没曾想，去年年初，她的膝盖又开始疼了。

　　随着膝关节疼痛的逐渐加重，李阿姨于当地医院进行了就诊。一番检查后，查出膝关节置换假体有松动，医生建议做关节置换翻修。听闻还要再次手术，重新换关节，李阿姨觉得浪费钱，想着只是假体松动而已，又不是不能用了，自己还可以再忍忍。

　　就这样，李阿姨忍着疼痛了小半年，直到疼痛剧烈难以缓解，严重影响日常生活才妥协就医。多方打听下，李阿姨慕名来到了徐州矿务集团总医院。

　　在排除感染性原因，完善相关检查后，徐矿总医院骨科手术团队为其进行了“关节置换翻修手术”。

　　徐矿总医院骨科-关节外科周雷主任表示，膝关节置换翻修手术较比初次膝关节置换手术更为复杂且难度更高，术中需要处理感染、骨缺损、软组织平衡、假体稳定性，包括疤痕组织、韧带黏连等问题，存在着很大挑战。

　　初次膝关节置换手术患者，随着时间推移，年龄增加，身体基础情况也随之变差，伴随有骨质疏松、营养不良、心脑血管等基础疾病，或可能增加术后感染风险，因此需要严格评估。

　　对高龄患者而言，翻修手术只有一次机会。为保障手术安全，达到理想的手术效果。术前，周雷主任手术团队反复评估了李阿姨的身体状况，在排除感染原因后，明确了其假体松动原因。随后，骨科手术团队会诊讨论手术方案，规避可能引起手术失败的危险因素，做充足手术准备。

　　“术前评估后，我们发现她的骨缺损非常严重，因此我们为她定制了特殊的关节假体，又另外置放了金属袖套来填补她的骨缺损，这样可以令翻修的假体更加牢固，最终的手术也非常成功。”周雷主任说道。

　　经功能康复锻炼后，李阿姨目前已能够负重行走。

　　周雷主任介绍，膝盖疼痛会对生活造成严重影响，随着骨科技术的进步，保守治疗无效的情况下，膝关节置换术已经成为常规手术，该手术安全性高，超过九成的患者可有效的减轻疼痛和僵硬，生活质量得到极大提高。

　　徐州市开展膝关节置换手术已有近20年，而以往的假体使用寿命平均为10年左右，因此，近年来关节置换翻修手术需求的患者逐渐增多。

　　周雷主任称，虽有研究显示全膝关节置换术后10年的假体生存率可达 95%。但人工膝关节置换术后存着发生各种并发症的可能，主要包括关节感染、松动、假体周围骨折、髌骨关节疼痛、关节不稳等。膝关节置换术后发生的并发症可能会引起关节疼痛及活动功能障碍，此时便需要进行人工膝关节置换翻修手术来解决这些问题。通过技术的革新，目前的膝关节置换假体的使用寿命将更长。

　　徐矿总医院骨科已开展关节置换翻修手术多年，随着手术数量的不断增多，经验也愈加丰富，成功率非常高。关节外科常规开展各类骨关节疾病、运动损伤、骨肿瘤等常见疾病的诊疗，每年开展髋、膝、肩关节置换手术五百余例，膝、肩、踝髋关节镜手术四百余例，其中严重畸形关节置换手术，髋膝关节翻修，胫骨高位截骨、股骨头坏死保髋手术、膝关节单髁置换，肿瘤切除重建手术，膝关节镜下半月板缝合，十字韧带重建，髋关节镜、踝关节镜手术处于淮海经济区领先水平。

　　周雷主任最后特别提醒，有慢性膝关节疼痛的患者，切记不要“忍疼负重”，以免造成更为严重后果。

　　专家简介：

　　周雷， 博士研究生，副主任医师，中国残疾人康复医学会肢体残疾康复专业青年委员，江苏老年医学会老年骨科分会青年委员。从事临床一线的医、教、研工作十余年，在多年的临床实践中形成了以关节外科为专业方向，以髋、膝、肩关节置换为主攻目标的专业特色。获得淮海科技创新二等奖，江苏省煤炭科技进步二等奖，矿务局科技进步三等奖。承担徐州市科技局课题三项。发表国家、省级期刊十余篇。