西放故事 | 让筠连的癌症患者不再疼痛——记一个病理科医生参加癌痛治疗项目验收之旅

让筠连的癌症患者不再疼痛

——记一个病理科医生参加癌痛治疗项目验收之旅

在四川省肿瘤质控中心业务主任姚文秀教授指导下，四川省肿瘤医院朱亚杰教授成功获批了《欠发达地区县、乡、村三级网络基层癌痛规范化治疗示范点建设》项目，筠连县人民医院是项目的实施单位。2023年11月8日，项目专家组对筠连县中医医院和腾达镇卫生院的项目完成情况进行了验收。正在肿瘤科学习的我有幸全程跟随并记录此次筠连之旅。

西部放射治疗协会常务理事、宜宾市肿瘤质控中心副主任贾钰铭教授任本轮验收的专家组长，项目实际执行者筠连县人民医院科教科鞠家珍科长和筠连县人民医院肿瘤科苟海军主任为验收组汇报了近年来癌痛示范点创建成果。大家对项目执行、大剂量吗啡使用案例、麻醉处方的合规性和专项病例的记录进行了现场检查，对两家医院所做癌痛相关工作提出了指导意见。

“欠发达地区县、乡、村三级网络基层癌痛规范化治疗示范点建设”项目是对宜宾市首创并在全省推广的“基层癌痛规范化治疗示范点”的“升级换代”。创建癌痛示范点的初衷是适应没有肿瘤科的县级医院的现实情况，而朱亚杰教授“一体化”的发展思路则是让基层癌防工作能够从县医院延伸到乡镇卫生院并且联结更多扎根基层的“村医”。就像贾钰铭教授说的——只有天天接触病人的村医参与进来，才能打打通基层癌痛工作的“最后一公里”。这是一项巨大的惠民工程。鞠家珍科长和苟海军主任在筠连县所有的卫生院、民营医院进行过多次讲课、培训。“癌痛可防可控可治，癌痛不要怕，吗啡帮助你”的海报贴到了每一位村医的诊断室门口。这样的县、乡、村三级联动控癌行动此前我从未听过，大家切实为患者着想、不落掉村里每一位患者的工作精神让我感动。

筠连县中医医院肿瘤科设在神经内科，科室内有三位完成了肿瘤专业规培的医师。刘付均院长非常支持以“癌痛”为主的基层肿瘤防控事业，并提出希望结合自己的康复专业，把中医和康复融入肿瘤治疗中，打造中医康复品牌，让筠连县人民享受到更加优质的服务。我认为中医康复与肿瘤疼痛防控的结合是一个创新点，希望能对缓解患者癌痛发挥更好作用。

在腾达镇卫生院，贾钰铭和鞠家珍一行人在袁旭院长的陪同下，检查了卫生院的癌痛工作，仔细询问了当地对吗啡类药物导致的恶心呕吐的处理，并进行了指导。随后，专家们下到斯栗村和春风村实地考察了解肿瘤患者的疼痛情况。

在与斯栗村和春风村的患者交流过程中，贾钰铭教授对筠连县的“医患沟通单”赞不绝口。我仔细看了看，在癌痛防控知识的宣传单上，有苟海军和鞠家珍的电话，乡和村医的电话则需下发后再填写，这样用心的设计，可确保帮助患者疼痛时能找到人、找对人。畅通的信息交流是筠连县癌痛防治一体化治疗的鲜明特点。患者与医生、基层医生与上级医院医生之间可以直接电话咨询，及时高效，弥补了学术推广会的不足。

筠连县三级网络基层癌痛规范化治疗示范点建设的另一个亮点是统一的“癌痛病历”。患者在县医院确诊肿瘤，确认癌痛之后，可以开具吗啡治疗，但第二次开药则尽可能在乡镇卫生院进行，这既保证了医疗质量，又实现了分级诊疗和上下联动。在今年四川省的癌痛病例比赛上，筠连县有3位卫生院医生参加了比赛，县人民医院苟海军医生闯进总决赛，体现了通过三级网络的建设，基层医院肿瘤治疗的水平正在逐步提高。

村是三级网络基层癌痛规范化治疗最基层的一环，癌痛治疗网络成效离不开村医的辛勤工作和村委会的大力支持。斯栗村的聂医生说：“斯栗村900多人，其中3个肿瘤病人，十几个糖尿病人，50多个高血压。巡诊的时候，拿着血压计、血糖仪和电子体重秤计，走街串巷，爬坡上坎，也挺不容易的。” 春风村是最后一站，也是远近闻名的扶贫“网红村”。村委会的工作人员对村上的癌痛病人的情况了如指掌，对三级癌痛诊治网络的实施给予了高度评价。

作为病理科医师，我平时少有接触临床，在肿瘤科轮转期间，有这次与大家一起下基层活动真是让我大开眼界。我是宜宾高县沙河人，下次回家，一定要与家乡镇、村医交流一下肿瘤防治情况，介绍筠连的经验，为家乡的癌症防治出点力。

本次验收之后，宜宾市肿瘤专家雷开键、杨丽、叶序卷和陈洁等陆续参加了对各个乡的癌痛治疗项目的验收活动，同时也是一次次的下基层交流的机会。后续，还将邀请省里的肿瘤和疾控专家做研究结题、授牌。这也是“医防融合”结出的又一硕果。期待“筠连经验”能够推广开来，为广大中西部欠发达地区的基层肿瘤防治工作提供新思路，让更多基层肿瘤患者获益。