陕西
冠状动脉粥样硬化是心梗最主要的病因，其特点是血管内脂质、胆固醇和其他物质在动脉内沉积形成“脂质斑块”，使血管壁内层逐渐增厚变硬、管腔狭窄、血流通过减少。随着斑块的持续增大，它会慢慢阻塞冠状动脉，当斑块狭窄70%或以上，心肌得不到足够的供血供氧，就会引起胸闷胸痛等不适，临床上称为“心绞痛”。
动脉粥样硬化斑块破裂后，大量高度致凝血的物质释放入血管，导致血栓形成。如果血栓脱落，可能造成冠状动脉急性闭塞，血流急剧减少而引起心肌细胞缺血缺氧坏死，临床上称为“急性心肌梗死”。
诱发心肌梗死的因素
▶过度疲劳——可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，对于发生狭窄的血管，不能充分供血供氧，从而引起心绞痛，诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
▶吸烟酗酒——会诱发冠状动脉痉挛，也会增加心肌耗氧量，引起心率加快，血压升高，诱发急性心肌梗死。
▶情绪波动——严重的或长期的压抑、愤怒、激动、紧张，都会不同程度加重心肌缺血，诱发心肌梗死。
▶大便用力——会增加心脏负担，引起心肌缺血加重，诱发心肌梗死。所以，要保持大便通畅。
▶暴饮暴食——会增加胃肠负担，引起腹胀等症状，同时也会增加心脏供血减少，血小板聚集性增高。引起心肌缺血加重，诱发急性心肌梗死。
心肌梗死来临的强信号
▶胸痛、胸闷——胸骨或心前区剧烈的压榨样疼痛，可向左上肢、下颌、颈部或肩部放射。含服硝酸甘油不能缓解，随着梗死面积的增大，合并严重并发症时，可引起心源性休克。疼痛时间通常超过 30 分钟。
▶心慌气短——出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等。
▶胃疼——患有肥胖症、三高且平时没有上腹部不适的患者，如果出现胃疼要高度警惕，冠心病、心绞痛或急性心梗有时也表现为胃部有烧灼感。
▶焦虑失眠——毫无缘由地焦虑，半夜忽然无征兆地惊醒，感觉思绪像万马奔腾控制不住，可能是心梗信号。
▶心跳加剧——无缘无故心跳加速，持续时间在1分钟到10分钟之间，而且时常在体力活动、情绪激动或过度饱餐后出现，这很有可能是身体发出的心梗提示。
院外发生急性心肌梗死
如何急救？
急性心肌梗死的急救讲究分秒必争，自己和家人能否正确有效的实施自救是非常重要的。错过黄金急救时间就意味着室颤、猝死的风险提高，也会导致更多的心肌细胞永久性的死亡。
▶立即拨打120送医院就诊，心肌梗死一旦发生，第一时间向家人求救，让家人帮忙叫救护车。时间就是心肌，时间就是生命。
▶舌下含服1片硝酸甘油，争取急救时间。硝酸甘油是缓解胸痛最有效的药物。
▶咀嚼300mg阿司匹林肠溶片，在症状出现的头30分钟内，这是很有效的。阿司匹林可以抑制血小板，而血小板正是血液凝固的关键。服用阿司匹林可以延缓血液的凝固，从而减缓动脉阻塞。
▶立刻停止一切活动，不要用力，保持安静状态，就地休息，减少心肌耗氧量。
▶保持呼吸通畅，有条件者可吸氧。
▶放松心情，不要过度紧张。因为任何激动的情绪和身体的活动都会提高心肌的耗氧量，加速心肌的坏死，会加重病情。
▶若出现意识不清、呼吸停止的情况，应立即实施心肺复苏。
医生提醒
出现胸痛及时拨打120
若明确诊断急性心肌梗死
希望每位患者争取在
黄金120分钟得到有效救治
来源：西安市第三医院
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