广东
孩子反复高烧退不下去，脖子肿得不敢动弹，甚至夜间开始打鼾、呼吸不畅……在辗转就医的第14天，当超声探头放在这名1岁9个月宝宝的颈部时，一个令人后怕的真相终于浮出水面：一根长约2厘米的带鱼刺，不仅穿透了孩子的咽部黏膜，更是像一根游走的针一样，深深扎进了颈部深层肌肉里，距离重要的血管和神经仅在毫厘之间。 近日，深圳市儿童医院耳鼻咽喉头颈外科团队联合超声科，为这名幼童紧急实施了超声引导下的颈部切开异物取出手术。耳鼻咽喉头颈外科副主任医师杨红在接受奥一新闻采访时提醒，低龄儿童卡刺后往往会因哭闹吞咽将异物推向深处，三岁以内婴幼儿尽量选择无刺鱼类。
蹊跷的“半个月高烧”：脖子僵硬、夜间打鼾
两周前，这名1岁9个月的宝宝在吃带鱼时，突然发生剧烈呛咳和哭闹。家长第一反应是“卡鱼刺了”，立刻按照民间老办法，给孩子喂了几口饭、喝了点醋。随后孩子虽然不再剧烈咳嗽，却开启了长达半个月的“噩梦”。
孩子开始反复发烧，最高飙升至39.5℃，吃消炎药退热后很快又会反弹。“孩子刚来诊室时，精神状态很不好。”杨医生回忆，正常一岁多的孩子往往很调皮活泼，但这个宝宝因为咽痛和颈部肿胀，脖子一动就痛，只能僵硬地待着，看起来十分可怜。最让家长焦虑的是，随着颈部肿块变大，已经开始压迫呼吸道，孩子晚上躺下时甚至出现了打鼾、呼吸不顺畅的危险症状。
放弃CT改做B超，在重要血管旁“排雷”
其实在来院前，家长曾带孩子在外院做过电子纤维喉镜，但并未发现鱼刺。杨医生解释，这并非喉镜查不准，而是鱼刺已经“跑”到了肉里。“孩子卡刺后会哭闹、吞咽，在这种肌肉收缩的推动下，鱼刺越扎越深，穿透了黏膜，进入了颈部肌肉间隙，喉镜自然看不到了。”
考虑到异物很可能还在，且引发了严重的颈部感染，医生需要精准定位。起初，医生建议做颈部CT，但面对一个呼吸已经不畅、且需要保持绝对清醒静止的1岁幼童，CT或者镇静药物都伴随着极大的呼吸道风险。经过权衡，医疗团队果断决定采用颈部B超进行探查。
B超影像让所有人倒吸一口凉气：在孩子左侧胸锁乳突肌的深面，赫然出现了一个近4厘米的脓肿团块，里面正藏着那根肇事的鱼刺！它像一个引流管，把口腔的细菌直接带入了无菌的颈部深层间隙。
B超影像看得到近4厘米的脓肿团块
手术是一场精细的“排雷”战。
“颈椎部间隙有很多重要的血管和神经，如果仅凭肉眼或手感去找，风险极大。”杨医生表示。在气管插管全麻下，医生在孩子咽后壁切开2厘米的微小切口，引流出大量脓液。随后在B超团队的实时引导下，避开周围血管，在肌纤维间隙中仔细分离，终于用血管钳稳稳夹住了这根长约2厘米的细长鱼刺。 “夹到刺、把它拿出来的那一刻，我们终于松了口气。”杨医生说。术后第二天，孩子终于能安稳入睡并正常进食。
医生暖心提醒：吃带鱼遇“寸劲”，三岁内优选这三种鱼
看到取出的长长鱼刺，家长揪着的心终于放了下来。在采访中，杨医生对这位母亲的理性与细致表达了赞赏：“妈妈在就诊时把怎么卡刺、怎么处理、近期的病情变化描述得非常完整，这对我们迅速锁定病因有很大帮助。”
对于网友可能产生的“家长太粗心”的质疑，杨医生也给予了客观的医学视角的“免责”。她表示，这次卡住的是一根带鱼的刺，这类骨刺相对较硬，即便家长小心应对，但生活中的意外防不胜防，有时候确实是碰巧的“寸劲”。
“不过，带鱼的刺一旦卡住，确实不好处理。”杨医生借此向广大家长呼吁，3岁以内的宝宝如果要吃鱼，尽量选择没有小刺、肉质细腻的品种，比如龙利鱼、三文鱼、鳕鱼。同时切记：一旦发生卡刺，千万不要尝试吞饭团、喝醋等土办法，这只会将异物推入更危险的深渊，第一时间就医才是最安全的解法。
采写：奥一新闻记者 谢宇野
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