山东
11月8日，御景苑社区卫生服务站的工作人员带着一名高血压患者到新城街道社区卫生服务中心王冬梅副主任的诊室就诊，患者陈某某，今年69岁，常年患有高血压及糖尿病，已经纳入国家基本公共卫生服务慢病管理，因近期血压控制效果不理想，服务站按照三高共管的原则，随即转诊至中心，并为其开具了双向转诊单。
王冬梅是新城街道社区卫生服务中心的副主任，也是家庭医生团队的总团队长和泰山基层名医，主要承担三高基地并发症筛查工作，王冬梅耐心询问患者的用药情况，在进行简单的体格检查之后，对患者服用的药物种类和剂量进行了调整，随后在回转单上仔细地填上了指导意见及复诊情况，就诊结束患者非常满意，对医务人员负责任的工作态度连声致谢，整个流程顺畅又规范，三高共管服务模式的理念正在逐步养成。
近年来，随着医防融合工作的推进，三高共管工作不再只是停留在政策层面，国家基本公共卫生服务也从重服务数量逐渐过渡到重视服务效果，推进分级诊疗工作需要医疗机构的共同努力，按照服务能力，各负其责，协同管理，才能有效整合医疗资源，提升健康管理的服务效果，减少并发症的发生。（新城街道社区卫生服务中心）
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编辑审核： 肥城市卫生健康宣教中心
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