青海班玛：县域医共体建设保障群众健康

“现在小毛病乡卫生院就能看。”昔日身体有点小毛病就跑去县城看病的江日堂乡牧民谢尖如今选择乡卫生院的次数多了。

“县医院的医疗水平就挺好的。”以前，生活在班玛县的牧民才吉一家不得不去300多公里外的果洛州医院寻医问诊，如今会选择就近去县医院。

看病就医，关乎群众安危，涉及民生冷暖。青海省果洛藏族自治州班玛县牧民们就医选择的前后变化，归根到底还是当地医疗卫生服务水平的大幅提高。

补齐短板满足就医需求

今年7月份，班玛县吉卡乡牧民吉代的腹痛较之前明显了，不得已来到班玛县人民医院检查。起初，她不太了解胃镜，稍有些排斥，内科住院医师祁麟通过同类治愈的病例信息，说服吉代进一步检查治疗，确诊为胃溃疡后吉代住院治疗。

班玛县人民医院配备的医疗设备。人民网记者 杨启红摄

今年10月份，吉代再次来到班玛县人民医院复检，胃溃疡已痊愈，比起刚来检查时，脸上愁容少了，笑容多了。“太感谢大夫了，以前腹痛难忍，现在都恢复好了。”祁麟询问病情恢复情况之际，吉代三五句话离不开感谢。交代完注意事项后，祁麟还不忘叮嘱一句：“告诉身边有类似症状的人，咱们县医院完全可以治疗，不用再跑到几百公里外的州医院甚至西宁的医院去了。”

吉代能在县医院享受到全面的医疗服务，得益于近年来班玛县人民医院医疗水平的提升。2021年以来，班玛县人民医院以专科建设项目为契机，新建成内镜室、病理科、健康管理中心、输血科等科室，相关诊疗实现了从无到有的关键转折。

截至今年10月中旬，已开展无痛胃镜、无痛肠镜近90次，无痛内镜下内痔套扎术1例，结肠息肉摘除术2例，内镜下止血术2例等；完成16例患者病理切片35份，并出具诊断报告；安全输血20人次；健康管理中心完成体检2440人次，等等。

青海大学附属医院“组团式”帮扶班玛县人民医院医疗队队长师存霞介绍，已开展的无痛胃肠镜、病理切片与诊断、无痛内镜下内痔套扎术、新生儿气管插管术、微生物检测等新业务、新技术25项，部分新技术、新项目填补果洛州、县域医院医疗空白。

如果说补齐硬件短板是满足当地群众就医需求的关键一环，那么提升医疗队伍整体水平同样重要，二者如天平两端，需均衡发展。

“我们通过项目引进专业人才3名；在青海大学附属医院培养13名管理、医疗骨干，培养专科护士8名。”师存霞表示，培育骨干力量，由“输血”变“造血”是帮扶的关键。“组团式”帮扶让班玛县人民医院持证护士占比达到88%、持证医师占比96%，均为历史最好水平。

班玛县人民医院医护人员查看患者病情。人民网记者 杨启红摄

与此同时，随着帮扶工作的推进，班玛县人民医院与青海大学附属医院建立远程诊疗机制，当地的群众在县医院就能享受到三甲医院的医疗资源。此外，上海、大连的部分医疗机构也与班玛县人民医院建立了联系，可开展远程诊疗。

“以前看不了的病，现在都能看了，这几年医院实现了很多项零的突破。”在班玛县人民医院工作28年，副院长东保对近几年来医院方方面面的变化感触颇深。从配齐先进设备、建成专科科室，到提升医疗队伍水平，再到享受三甲医院的医疗资源，作为保障全县群众身体健康的“核心”，班玛县人民医院近年来的变化看得见、摸得着，感受得到。

数据显示，2022年7月至2023年8月，班玛县人民医院门诊就诊28969人次、急诊5973人次、出院2601人次，以上患者就诊量同比增长9.05%； 健康体检2440人次，同比增长36.46%；住院手术达101例，术前与术后诊断符合率达100%；急诊抢救危重患者34例，院内抢救成功率达100%；出院患者平均住院日6.95天，较2021年下降0.41天，同比下降5.57%……这些数据背后是班玛县群众与日俱增的健康福祉。

县域紧密型医共体建设力促医疗资源下沉

最远的乡离县城上百公里，相对较近的马可河乡、多贡麻乡离班玛县也有三五十公里……基于这样的实际情况，近年来，班玛县持续推进县域紧密型医共体建设，不断提升乡卫生院的医疗服务水平，缩小群众的就医半径，减轻群众的就医负担。

藏医针灸、药浴、足浴、盐敷……在班玛县江日堂乡卫生院的不同诊室内，患者们正在接受治疗。藏医更乐正在给患者查看针灸情况，“我得了风湿病，针灸治疗效果很好。”江日堂乡多日麻村牧民谢尖介绍起了自己的病情，去年严重的时候他需要拄拐杖行走，今年隔段时间就来针灸，现在不用拄拐杖了。

藏医更乐正在给牧民谢尖针灸。人民网记者 杨启红摄

“乡卫生院离家近来去方便，跟医生们沟通也顺畅，而且医生们的态度好，治疗效果也不错。”谈起选择乡卫生院的原因，谢尖毫不犹豫地说出理由，还竖起了大拇指。

患者的好评是对医生的最大肯定。江日堂乡卫生院院长班玛措介绍，现如今，临近乡镇的不少牧民也会来卫生院购买藏药、体验藏医治疗等。今年前10个月，卫生院门诊接待患者4700余人次，住院治疗近200人次。

为助力乡镇卫生院提升综合实力，目前，班玛县人民医院已安排3名医护人员下沉至灯塔乡中心卫生院开展工作。同时，班玛县人民医院与各乡卫生院之间联系紧密，诊疗咨询、交流学习、业务指导日趋频繁。

实际上，小小乡卫生院，发挥的作用远不止于此。为打通医疗服务的“最后一公里”，江日堂乡卫生院还派出家庭医生翻山跨河，走村入户提供医疗服务。

“多日麻村有200多户1200多人，每年都要上门给所有村民进行一次健康体检，其中，138人因高血压、糖尿病、肺结核等病情被纳入重点服务对象行列，每年每人随访4次。”多日麻村家庭医生公杰对自己负责的村民们的健康情况了如指掌。

今年9月，公杰前往牧民迈司德庆家随访，测量显示血压正常。迈司德庆特意将提前准备好的哈达献给公杰并邀请他在自家吃饭。“之前，我血压比较高，通过家庭医生随访以及用药指导，血压控制得比较稳定，身体挺好的。”迈司德庆高兴地说。

公杰正了解迈司德庆近期的身体状况。人民网记者 杨启红摄

自2022年成为家庭医生以来，26岁的公杰走遍了多日麻村的家家户户，从山脚下走进山沟里，从河这边跨到河对岸，从草场东走到草场西，看似不远的路程，一走就是一两个小时，甚至更久。“成为家庭医生，近距离服务群众，当地百姓们都很认可我，很多牧民都会献上哈达表示感谢。”公杰说。

在基层工作多年，班玛措对家庭医生发挥的作用深有体会，“家庭医生切切实实惠及到了牧民群众。”一方面，家庭医生随访，可以及时掌握牧民们的健康情况，家庭医生还进行用药指导及就医建议，对控制病情行之有效；另一方面，家庭医生入户诊疗，对于行动不便的人群提供了最大便利。目前，班玛县32个行政村均建有村卫生室，每个村卫生室配有2名村医，实现村医全覆盖。

群众在江日堂乡卫生院就医。人民网记者 杨启红摄

班玛县门急诊综合大楼正在施工，预计年底可以投入使用；江日堂乡卫生院正进行提档升级，只为给患者提供更加舒适的就医环境……

管中窥豹，可见一斑。班玛县医疗卫生服务水平的提升是果洛州医疗卫生事业进步的缩影。近年来，果洛州不断健全完善以医疗服务、医疗保障、药品供应、人才建设、藏医药传承等为主要内容的综合医改工作制度，州县乡村四级医疗机构服务能力不断增强，2小时医疗救治圈更加稳固，群众的健康需求不断得以满足。

记者手记

村与村之间，户与户之间，相隔甚远，是州情实际，就医半径长，对医疗机构的诊疗水平以及医疗资源下沉要求更高。

好在近年来，当地政府持续加大民生领域支出，健康果洛建设持续推进；好在，医疗帮扶力度持续加强，县域紧密型医共体建设成效明显；好在，有家庭医生群体，守护着寻常百姓的健康……在青海果洛这片高寒缺氧的辽阔大地上，提升医疗服务水平更加不容易，也更加有意义。