支原体是什么——解读支原体和支原体肺炎

临近期末，正在上六年级的号号突然出现了发烧和咳嗽。因为怕孩子耽误考前复习，妈妈没带号号去医院，自行给他吃了头孢菌素（一种抗菌药物），仍让他坚持上学。可是 3 天过去了，号号的病一点没见好，反而越来越重，体温最高时将近 40 ℃，咳嗽非常剧烈，一阵阵干咳，一咳起来就没完没了。妈妈一问老师， 班里好几个同学都出现了同样的症状。

号号的妈妈带着号号来到医院，医生查体、验血又拍了片子，拿着结果告诉她：“孩子得的是支原体肺炎”。号号的妈妈一头雾水：“支原体肺炎？什么是支原体啊？是一种细菌吗？”

支原体大揭秘

支原体不是细菌，像细菌一样，它也是一种病原微生物。它是一种简单的原核生物，是目前已知的能够独立生活的病原微生物中最小的，其大小介于细菌和病毒之间。支原体广泛分布于自然界，有 80 余种。与人类有关的支原体包括肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体和生殖器支原体等。

支原体肺炎知多少

症状

支原体肺炎的潜伏期为2～3 周，大多起病不甚急，常有发热、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、食欲减退等症状， 偶见恶心、呕吐和短暂的斑丘疹或荨麻疹。发热可高可低，高热可达39 ℃左右。多数患儿咳嗽重，初期为干咳，继而分泌痰液，有时痰中带血丝。严重的支原体肺炎可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿。支原体肺炎还可伴发多系统、多器官损害，如心肌炎、心包炎、溶血性贫血、多发性神经根炎、肝炎、消化道出血等。

体征

支原体肺炎患儿胸部查体一般无明显异常体征，婴儿期听诊呼吸音可减弱，可有湿啰音。

化验检查

支原体肺炎胸片可表现为支气管肺炎、间质性肺炎、均一的实变影或肺门阴影增浓等不同表现。体征轻微而胸片阴影显著，是本病特征之一。

与细菌性肺炎的血常规白细胞增高表现不同，支原体肺炎白细胞高低不一， 大多正常，有时偏高。而血清特异性抗体测定对于支原体肺炎有诊断价值，肺炎支原体特异性免疫球蛋白M 抗体在患病后第三天即可升高。

治疗 ：用对药是关键

号号妈妈终于了解了什么是“支原体肺炎”，可还是心存疑惑：“既然支原体也是一种病原体，我给孩子吃了头孢菌素为什么不管用呢？”

临床抗细菌常用的青霉素和头孢类抗生素对支原体感染是无效的，这是因为这两类抗生素的抗菌原理为阻止细胞壁合成，而支原体并无细胞壁。大环内酯类抗生素如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，是治疗支原体肺炎的首选抗生素。

号号经过阿奇霉素的有效治疗，肺炎很快就好了，而号号妈妈经过孩子这一场病，也上了一堂医学课。

文/晁爽

来源｜“健康世界杂志”公众号