浅谈 | 快赔、直赔、预赔服务

在理赔端如何让客户感受到最优服务？两方面，一是温度二是速度。温度方面需要保司在用户发起理赔上给予更充分的服务，速度方面则需要保司在短时间内做出判断用户能不能赔，如果能赔，如何在更短时间内做出赔付动作。

通过各大保险公司理赔半年报，我们不难发现，各大保司在“快”上又“卷”出了新高度。本次带大家了解保险理赔服务中的3大赔付模式，快赔、直赔、预赔。

快赔、直赔、预赔服务概念的由来

• 快速理赔是分两种的,一种是交通部门为了道路的通畅而对事故进行简化的处理秉承着就近理赔的原则来进行。而另一种则是保险公司为了提高理赔的服务质量在保险人申请理赔之后就能迅速领到赔偿款的一种理赔形式。
• 直赔，顾名思义就是可以直接赔付，不需要被保险人提交材料进行理赔的方式赔付，通常发生在机动车车险中。
• 何谓“预赔”，是指符合条件的客户可在住院期间提前申请部分医疗费用的服务，可以让客户在办理住院后即可提前预支部分赔款，预赔就是让客户安心住院！

哪些条件下会触发“快赔、直赔、预赔”服务？

• 快赔服务：当保险公司收到理赔申请后，根据事先约定的条件和流程，如果理赔案件符合快赔条件（例如理赔金额较低、案件简单等），保险公司可以快速处理并迅速给付理赔款项，以提高理赔效率。
• 直赔服务：在一些特定的情况下，保险公司与医疗机构（修理厂）等合作，通过预先协商的方式，直接向医疗机构（修理厂）支付理赔款项，以简化理赔过程，减少客户的等待时间。
• 预赔服务：在某些特殊情况下，例如自然灾害、重大事故等，在确定理赔金额之前，保险公司根据初步调查结果向被保险人提供部分或全部的赔偿款项，以帮助被保险人尽快恢复正常生活或业务运营。

快赔、直赔、预赔服务流程上有哪些不同？

快赔服务是一种通过在线平台或手机应用程序进行快速理赔的服务：

1. 下载保险公司提供的快赔应用程序，并完成注册；
2. 通过快赔应用拍摄或上传相关的证明文件和资料；
3. 通过快赔应用程序提交理赔申请；
4. 保险公司会对快赔申请进行审核和评估。部分保险公司还会利用人工智能技术进行快速审核；
5. 保险公司向被保险人快速支付理赔款项。

直赔服务是保险公司与医疗机构（修理厂）合作，实现直接支付理赔款项的一种服务：

1. 被保险人在保险公司合作的医疗机构（修理厂）进行就诊（维修）；
2. 被保险人出示保险证件；
3. 医疗机构（修理厂）与保险公司确认被保险人的保险范围和理赔金额；
4. 医疗机构（修理厂）会与保险公司直接联系，申请直接支付理赔款项；
5. 医疗机构（修理厂）收到保险公司支付的理赔款项后，根据实际费用进行结算。

预赔服务是保险公司在理赔前提供一定金额的预付款，以满足客户紧急情况下的资金需求：

1. 当被保险人遭受意外损失或保险事故发生后，向保险公司提交预赔申请；
2. 被保险人提供相关的证明和资料，如保险单、事故照片、医疗报告、警察报案证明等，以支持预赔申请；
3. 保险公司对预赔申请进行审核和评估，核实事故情况和申请资料的真实性和合法性；
4. 当预赔申请获得批准，保险公司向被保险人支付预赔款项；
5. 在预赔款支付后，保险公司继续进行理赔审核和结算的工作。

目标都是提高理赔效率和客户体验。

快赔、直赔、预赔服务智能应用点有哪些？

阳光“闪赔宝”

阳光财险21重磅发布了“闪赔宝”，据介绍，闪赔宝利用流程压缩和深智恒际研发的AR定损技术实现闪赔升级，为私家车客户量身打造轻量化、智能化、人性化的轻微案件现场定损、质量承诺、包修直赔的车险一站式理赔产品，真正为客户实现“现场赔，放心修”。

“南京宁惠保”直赔服务

目前，“南京宁惠保”三期直赔服务的首家医院——南京市第一医院（包括河西分部）已经正式上线直赔服务。通过使用OCR技术，识别并审核用户上传的理赔资料图片，完成保险理赔，让参保人享受直赔服务。

HASL“快赔”服务上线，让理赔服务更智能更高效

恒安标准人寿在收到客户的理赔申请和授权后，恒安标准人寿立即启动“快赔”流程，通过“快赔”体系，由理赔系统直接联通医院系统，直接获取了客户当次住院相关信息，包括住院病历、费用结算信息、住院费用明细等资料。

客户从申请到理赔款到账仅用时1小时。